Resume
Samenvatting nefrologie
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting problemen van longen, bloedvormende organen en nieren: deel nefrologie
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
NefrologieH1: onderzoeksmethoden
Dipstick/teststrip voor urine
- Eiwit: albumine
o +: kwantificatie
24u urine/ g eiw per g creatinine
o Pas detecteerbaar vanaf 150-200ml/L
- Bloed: hematurie, hemoglobinurie, myoglobinurie
o +: urinesediment
- WBC
- Nitriet: aanwezigheid bacteriën
- pH
- glucose
Urinesediment
- RBC
o Acanthocyten (vervormde RBC): glomerulaire oorsprong
o Erythrocytencilinders: renale oorzaak
o Klonters: urologische oorzaak
o Norm: <25/μL
- WBC
o Leukocyturie: inflamm nier/urinaire tractur
o Urinekweek:
-: steriele leukocyturie
o Norm: <25/μL
- Kristallen
- Cilinders
- Bacteriën
- Epitheelcellen
- Centrifugatie
o Bovenstaande vl rood: hemoglobinurie, myoglobinurie, andere rode kleurstof
- Tubulaire cellen
o Tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
- Plaveiselcellen
o Vermenging urine met genitale tractus
- Kristallen
o Calciumoxalaat, urinezuurkristallen: steenvorming
o Cystinekristallen: cystinurie (pathologisch)
- Cilinders
o Tamm-Horsfall mucoproteïne = uromoduline
o Hyaliene: niet pathologisch
o RBC: pathologisch
Glomerulonefritis, acute interstitiële nefritis
o WBC: pathologisch
Bact pyelonefritis, acute interstitiële nefritis
o Epitheel
, Acute tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
o Granulaire: gefilterde eiw, gedegenereerde cellen
Intrinsiek nierlijden (tubulusnecrose)
o Vet
Nefrotisch syndroom
Eiwit in urine
- Albumine
o 67 000D (glomerulus: max 40 000D)
- Onderscheid mbv eiwitelektroforese
- !infectie, koorts, hevige inspanning, hoge BD
- Orthostatische proteïnurie bij jongeren
- Jaarlijkse screening bij hypertensie, DM, erfelijke nieraandoeningen
- 24u: proteïne (g/L) x 100/ creatinine (mg/dL)
Glomerulaire proteïnurie
- Verhoogde permeabiliteit glomerulus
o Glomerulaire schade
- Glomerulaire hypertensie
- Selectieve proteïnurie: enkel albumine en kleine eiw
- Niet-selectieve proteïnurie: ook grotere eiw (bv Ig’s)
- Urinestrip, kwantitatieve methode
Tubulaire proteïnurie
- Verminderde resorptie thv tubulus
- Tgv tubulopathie
o Alfa1 microglobuline
o Nefrotoxiciteit door zware metalen, Fanconi syndroom
- Kwantitatieve methode
- Eiw met LMW
Overloop proteïnurie
- Te hoge plasmaconc bep eiw door overprod/overm vrijstelling
- Myoglobine: rabdomyolyse
- Hemoglobine: hemolyse
- Lichte ketens: multipel myeloom
- Kwantitatieve methoden
Albuminurie
Matig verhoogd
- 30-300 mg
- Kwantitatieve methode
Ernstig verhoogd
- >300mg
- Teststrips
- Kwantitatieve methode
,Nefrotisch syndroom
- >3,5g
- Teststrips
- Kwantitatieve methode
Bence Jones proteïnurie
= monoclonale vrije lichte ketens
- Lichte ketens
- Elektroforese
- Immunofixatie: monoclonale oorsprong
- Multipel myeloom
Elektrolyten, ureum, creatinine, osmolaliteit in urine
- Uitwerking acute nierschade: onderscheid renaal en prerenaal nierlijden
Glucose in urine
- Hyperglycemie bij DM
- Gebrekkige tubulaire reabsorptie thv prox tubulus
- Diabetespatiënten met Na-glucose cotransporter inhibitoren
Bacteriologisch onderzoek
- Midstream
Calcium, urinezuur, oxalaat, citraat in urine
- Urolithiasis, microscopische hematurie
Bloedonderzoek en GFR
- Volledige filtering thv glomerulus: conc stof in filtraat = plasmaconc
- Geen secretie en reabsorptie: hoeveelheid stof in urinaire excretie = klaring
- Conc urine x urinair debiet = conc plasma x GFR
- GFR = conc urine x urine vol / collectietijd x conc plasma
51
Cr-EDTA-klaring
- Volledig glomerulair geklaard
Creati nineklaring
- Volledig glomerulair geklaard
- !ook secretie thv tubulus
- Dus overschatting van GFR
- Urinair vol x urinaire conc creatinine / serumcreatinine x collectietijd
- Stijging serumcreatinine bij achteruitgang nierfunctie
- !aanmaak creatinine blijft niet constant: veroudering, chron nierlijden
Ureumklaring
- Volledig glomerulair geklaard
- !ook reabsorptie thv tubulus
- Dus onderschatting van GFR
eGFR
, - Opvolging evolutie nierfunctie
Beeldvorming
- Echo abdomen: grootte nieren, cortex dikte, stuwing, cysten, stenen, tumoren
- Doppler: bevloeiing nieren, a. renalis stenose, thrombose a./v. renalis
- RX abdomen: calcificaties
- CT/MRI
o !ioodhoudend contrast: acute deterioratie nierfunctie
o !gadoliniumcontrast: nefrogene syst fibrose (niet bij CKD stadium 4/5)
- Isotopenscan
o 99mTc-MAG3: bij hydronefrose
o 99mTc-DMSA: plaatselijke nierfunctie
Lok radioactiviteit
Opgenomen in tubulaire cellen
Procentuele functie L en R
Nierbiopt
- Onverklaard en belangrijk nierlijden
- !bloedingen, AV fistel
- CI
o Unieke nier
o Hoefijzernier
o Pyelonefritis
o Hypertensie
o Niet corrigeerbare stollingsfactoren
H2: acute nierschade, acute nierbeschadiging (acute kidney injury:
AKI)
- Acute vermindering excretiefunctie nier
- Stijging serumcreatinine
- Vermindering diurese
- Retentie uremische afvalstoffen
- Stoornissen elektrolyten, zuur/base, water
- Medische urgentie
- Symptomen
o Braken
o Anorexie
o Neurologische stoornissen (retentie uremische afvalstoffen)
- Voll urine-onderzoek
o Urinesediment
o Proteïne
o Creatinine
o Ionen
- Bloedonderzoek
o Ureum
o Creatinine
o Urinezuur
o Ph met bicarbonaat
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur bronywiedeman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52355 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans