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Samenvatting Pathologie MSK2

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Samenvatting van de volledige pathologie van MSK2. Dit omvat de pathologieën van de onderste extremiteiten; heup, knie en voet/enkel.

Aperçu 4 sur 87  pages

  • 22 février 2024
  • 87
  • 2022/2023
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Michelle0302
Pathologie: MSK2



Hoofdstuk 1: epidemiologie van osteoarthritis

Inleiding
Osteoarthritis = gekarakteriseerd door beweging gerelateerde pijn en/of functionele limitatie, een veel
voorkomende complexe gewrichtsaandoening met focaal kraakbeenverlies, nieuwe botvorming en betrokkenheid
van alle gewrichtsweefsels, structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische
kenmerken

CLASSIFICATIE VAN OA
• Kelgren en Lawrence
- RX
- Vernauwing van gewrichtsruimte
- Aanwezigheid van osteofieten
- 4 graden
• 2 groepen A/1 groep A en 1 groep B
- Groep A
o Osteofietvorming
o Volledig dikteverlies kraakbeen
- Groep B
o Subchondriaal beenmerg
o Subluxatie meniscus
o Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
• MR gebaseerd




PREVALENTIE OA
• CWK
• LWK
• DIP-gewrichten
• Knie
• Heupen

INCIDENTIE OA
• Leeftijd
• Afvlakken 80 j
• Vrouw > man (2/1)
• Knie > Heup (2/1)



1

,LIFETIME RISICO VOOR CHIRURGIE
• THR
- 50j → vrouwen > mannen
- 80j → vrouwen > mannen
• TKR
- 50j → vrouwen > mannen
- 80j → vrouwen > mannen

RISICOFACTOREN – EXAMEN




COMORBIDITEIT BIJ OA PATIËNTEN
• Obesitas
• Hypertensie
• Hoge cholesterol
• Diabetes mellitus
• Depressie
• Eerder trauma
• RA




2

,Pathofysiologie van OA – niet kennen

Structuren van een normal gewricht:
• Ligamenten
• Musculotendineuze eenheden
• Kraakbeen en subchondraal bot
• Menisci
• Gewrichtskapsel en synovium
• Bursae

OA:
• = orgaanziekte van gehele gewrichtsstructuren
• Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
• Bot sclerose (contact)
• Subchondrale cystevorming
• Osteofytvorming (contactloos)
• Synoviale ontsteking

OA – DEGENERATIEVE CONDITIE?
• Normale belasting en abnormaal cartilago
- Genetische factoren
- Veroudering
- Hormonen?
• Abnormale belasting en normaal cartilago
- Overgewicht
- Beroep
- Verslapping gewrichten

CARTILAGO
• Chondrociet
- Produceert een gezonde matrix
o Collageen type II
o Proteoglycaan

SYNOVIALE INFLAMMATIE IN OA
• Normale functie van synovium
- Voedt chondrocyten
- Elimineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
- Productie van hyaluronzuur

LIGAMENTVERANDERINGEN EN UITLIJNFOUTEN
• Voorste kruisband
• Varus
• Valgus




3

, Klinische kenmerken en diagnose van OA




Symptomen

• Pijn
- Intermitterend/aanhoudend
- Verergerd door staan, lopen
- Verlicht door rust
• Stijfheid
- ‘sMorgens/periodes van inactiviteit/'s avonds
- Lost binnen enkele minuten op door beweging (RA!)
• Bewegingsverlies
- Beperkt dagelijkse activiteiten (traplopen, bidden,...)
• Zwelling
• Crepitaties
• Deformiteiten

Klinisch onderzoek
• Inspectie
- Zwelling
- Varus/valgus
- Extensiebeperking
• Palpatie
• ROM
• Functionele testen
• Medische beeldvorming
- RX
- MRI




4

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