Resume
Samenvatting Deel amputaties - Baert
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Deel Baert samengevat uit PPT aangezien dit deel niet in de cursus staat
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Amputaties onderste extremiteitenIndicaties
Vasculaire afwijking:
- Boven 60 jaar
- Zwaar vasculair probleem => vaatchirurgie kan niet meer helpen
- Indien lidmaat traag afsterft => amputatie
- Oorzaak amputatie acute/chronische ischemie + infectie
o Acute ischemie: hoger amputatieniveau door dat collaterale circulatie
ontbreekt (= bloedvaten zoekt via andere bloedvaten uitweg)
Diabetisch voet:
- Bij arteriële en neuropatische afwijkingen = Vaak combi met infectie
o Gevolgen: ulcera, necrose, osteomyelitis en wekedeleninfectie
Trauma:
- Ernstige wonden => heling & reconstructie ≠ mogelijk OF bijkomende complicaties
- Gedeeltelijke afrukking lidmaat
- Verbrijzeling met vasculaire en zenuwbeschadiging
- Vaak bij jonge gezonde mensen
Tumoren
- Maligne en wekedelen tumoren + Bottumoren => Tieners en kinderen
Bv. 80-jarige vrouw op IC opgenomen met een septische shock bij een bilaterale
Staphylococcus aureus-pneumonie. Behandeling wordt gestart volgens sepsisprotocol. Indien
behandeling niet aanslaat => amputeren (= een levensreddende actie!)
Diagnosestelling
Afhankelijk vaan aanleiding en verschil acuut chronisch:
- Volledig vaatonderzoek inclusief teendrukmeting
- Consult internist: primaire klacht en oorzaak vaststellen
- Bacteriologisch onderzoek (indien geïnfecteerde ulcera gangreen en ulcusbodem)
- Biopsies I.N. bv. bij vermoeden bottumor
- Meten van huidperfusiedruk indicator bij wondheling
Amputatie wordt uitgevoerd en nu?
- Amputatie kan = levensreddend zijn
- Multidisciplinair overleg mbt gewenste outcome
- Levensstijl en - verwachting van pat.
- Prognose van aandoening
- Goede communicatie en info naar pat. en familie
- Informed consent van pat. (of ouders bij 18-)
- Psychologische begeleiding
- Revalidatie
Amputatie techniek
Afhankelijk van uitgangspunt
Is het lidmaat nog intact?
- Bij trauma kan dit zeer uiteenlopend zijn
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