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Verstraete - Volledige samenvatting brandwonden en oncologische ulcera
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- Hogeschool Gent (HoGent)
Volledige samenvatting brandwonden en oncologische ulcera uit PPT en lesnotities
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GESPECIALISEERDE WONDZORG1. Oncologische wondzorg
1.1 Oncologische wonde Oncologische ulcus
Oncologische wonde Oncologische ulcus
= T.g.v. de tumorbehandeling bv. HYPEC = T.g.v. doorbreken van tumorweefsel t.h.v.
Oncologische chirurgie huid, met aantasting bloed- en lymfevaten
Wonden door chemotherapie Bv. bij borstkanker, hoofd-halstumoren,
o Orale mucositis melanomen,…
o Letsels t.g.v. extravasatie
Radioderm(at)itis
Wonden door doelgerichte therapie
1.2 Oncologische ulcera
Kwaadaardige, tumorale cellen die snel delen en infiltreren doorheen
bloedvaten, lymfevaten en weefsels
Geen neiging tot genezing (zeker niet spontaan)
Meestal palliatieve of symptoomgerichte behandeling (pijn + geur)
Krater of bloemkoolvorm
Lokale tumor & metastase
Kenmerken
Weefselverlies van epitheel (& onderliggend weefsel)
Grillige vorm en hobbelig oppervlak
Vaak uitbreiding, centraal = necrotische zone
Krater- of bloemkoolvormige laesie door snelle celdeling met toename tumormassa.
Vaak slecht ruikende wonden door groei van anaërobe kiemen
Graadbepaling
1
, 1.2 Symptomen Oncologische ulcera
Symptomen: PIJN
OORZAAK: GEVOLGEN:
Druk tumor (lokaal) Verstoorde slaap
Schade aan zenuwen door ingroei Veranderde mobiliteit
tumor Stemming
Oedeem door slechte lymfedrainage
Zeer gevoelig voor infectie (=> geur) => Sterk verminderde QOL
Blootliggen zenuwuiteinden
Pijnlijke verbandwissels
PIJNREDUCTIE = heel belangrijk!!!
Pijnmedicatie
Wondzorg:
o Spoelen ipv mechanisch reinigen met depper
Eventueel onder douche
Normaal spoelen met 20CC spuit en 18G katheter => hier veel minder hard
o Niet-inklevende verbanden bv. silicone verbanden (NIET 7d ter plaatsen door HOOG
risico op infectie)
o Zorgen voor vochtige wonde (NIET te veel!) bv. hydrogel
Vochtig om zenuwuiteindes te beschermen
Vaak draineert wonde zelf veel vocht
=> goed balans zoeken tussen vocht wegnemen en toevoegen
Symptomen: GEUR
OORZAAK:
Aanwezigheid van bacteriën
GROEI tumor => bloedvaten dichtgeduwd => verminderde perfusie (bloeddoorstroming) =>
necrotisch weefsel
NECROSE = ideale voedingsbodem anaërobe kiemen => metabole processen van deze
kiemen => stinkende geur
ACTIVATIE lichaamseigen proteasen (die necrose vervloeien/afbreken) => vervloeide necrose
=> nog meer bacteriën (hebben proteasen “graag”)
BEHANDELING: WONDZORG:
Infectie bestrijden: Kies het juiste verband
o Systemisch o Koolstofverband (ZEER DUUR!!)
o Metronidazol crème (Rozex®) o Honingverband (vaak pijn door
o Kompressen gedrenkt in osmotisch debridement)
metronidazol (Flagyl®) o Andere ook mogelijk cfr. TIME
Middelen die geur neutraliseren Goede bevestiging van het verband om
o Aromatherapie (allen met goede lekkage te voorkomen
etherische olieën) o Opletten bij onderlegger dat er nog
o Koffiegruis (trekt geur aan) voldoende 02 aan wonde kan
o Kattenbakvulling met silicakorrels Goede ventilatie van de ruimte waar de
patiënt het meeste verblijft (meerder
keren/dag)
2
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