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Samenvatting - Neurokinesitherapie 1: klinisch onderzoek
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting praktijk neuokiné 1. Alle lessen, uitgetypte powerpoints met afbeeldingen en niet te veel tekst
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Neurokiné praktijk – sensorieko Inleiding sensorisch onderzoek
§ UITVOERING is eenvoudig
§ INTERPRETATIE vraagt inzicht!
- Neuro-anatomie
- Neurofysiologie
- Neurologie
- Perifere zenuwbanen
- Hoger gelegen centra
- …
ð Pitsen -> reactie is pijn, wegtrekken (=> nocireceptoren)
ð => sensorische pijnprikkel naar de hersenen gestuurd via afferente zenuwen naar
sensorische cortex -> motorisch antwoord: wegtrekken, ‚auw‘ zeggen
o Neuro-anatomie:
§ Ascenderende/afferente banen
1. Spinothalamische baan (Vitale sensibiliteit of Exteroceptie)
- Pijn
- Temperatuurzin
- Druk
- Niet-discriminerende aanraking (ruwe aanraking)
2. Dorsaal systeem (Gnostische sensibiliteit of Proprioceptie)
- Houdings- en bewegingszin
- Fijn discriminerende tast
- Vibratiezin
3. Spinocerebellaire banen
- Onbewuste proprioceptie (Kan niet getest worden)
ð Controlecentrum voor evenwicht en coördinatie
,o Onderzoek van de sensoriek
I. Exteroceptie
= Spinothalamisch systeem
Druk Pijn: scherp / diffuus
Grove, niet-discriminerende tast T°-zin
ð Letsel van T10 (bv. pijn) à geen verlies van gevoel omdat het pas bij T8 (bv.) naar boven gaat, dus pijn
van T12 wordt wel tegengehouden
ð Deel van neuron stijgt waar hij binnenkomt
+ kruist waar hij binnenkomt (hier geldt ook 2 niveaus
lager-laesie)
ð Bij pijn: letsel (unilateraal) hindert info op ongeveer 2
segmenten hoger -> want kruist over ongeveer 2
segmenten
,A. Vormen
§ PIJNZIN (discriminatie scherp – stomp)
§ TEMPERATUURZIN (discriminatie warm – koud)
§ RUWE TASTZIN (aanraking / druk)
- Werkwijze = Touch Pressure Threshold
(Semmes Weinstein Monofilamenten – zie verder Addendum)
B. Werkwijze
§ Waar?
- Systematisch versus gericht
- Bilateraal
§ Hoe?
- Aanraking /watje
- Touch Pressure Threshold (Semmes Weinstein Monofilamenten – zie addendum)
§ In 3 fases
- Ogen open – test voordoen
- Ogen open – test uitvoeren (begrepen?)
- Ogen gesloten – test uitvoeren
ð Je gaat rekening houden met: dermatomen & perifere zenuwbanen (elke zenuw
heeft eigen huidgebied)
§ Systematische testen tastzin en scherp/dof-discriminatie
ð Een idee hebben van welk ‘gebied‘ een gevoelsstoornis heeft -> door gehele bovenste lidmaat te
testen
, C. Interpretatie
§ Gevoelsuitval interpreteren vraagt inzicht en kennis van:
a. Perifere huidverzorgingsgebieden
b. Segmentale dermatomen
c. Sensorische homunculus
§ Vergelijk steeds links-rechts!
§ Hypo-/a-sensitieve zone afbakenen d.m.v. pinwheel
AAN DE SLAG
§ Pijnzin: discriminatie scherp (bv. gebroken spatel of scherp VWP) VERSUS stomp (bv.
wattenstaafje)
§ Ruwe tastzin: aanraking / druk (met wattenstaafje of vinger)
ð Voordoen en uitleggen
ð test ogen open – test ogen dicht
ð Ref-punten systematisch inoefenen
ð 2x zelfde punt mag: gokken tegengaan
ð Varieer in tempo, scherp/stomp
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