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Samenvatting Pathologie MSK 2
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- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting Pathologie MSK 2
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Pathologie MSK 2Osteo-artrose
Epidemiologie van osteoarthritis
Definitie osteoarthritis (OA)
Knieartrose wordt klinisch gekenmerkt door gebruiksgerelateerde pijn en/of functiebeperking.
Het is een veel voorkomende complexe gewrichtsaandoening die focaal kraakbeenverlies,
nieuwe botvorming en betrokkenheid van alle gewrichtsweefsels vertoont.
Structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische kenmerken
Classificatie van OA
Kelgren & Lawrence:
o Gewone XR
o Vernauwing van de gewrichtsruimte
o Aanwezigheid van osteofyten
kan je op een foto zien
osteofyt = aanmaak van bot
o Vier graden
mediale condyl =
rechterkant
rechter knie
MR gebaseerd
Twee groepen: één groep A en één groep B
Groep A
o Osteofytvorming
o Volledige dikte kraakbeenverlies
Groep B
o Subchondraal beenmerg
o Meniscale subluxatie
o Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
Prevalentie en incidentie van OA
Cervicale wervelkolom
Lumbale wervelkolom
DIP-gewrichten
Knie
1
, Heupen
Incidentie van OA
Leeftijd
Afvlakken 80 jaar
Vrouw > Mannen (2/1)
Knie > Heup (2/1)
Life time risk for surgery
Hoe ouder je wordt, hoe minder chirurgie ze doen. Want er kunnen meer complicaties
optreden
Risk factors for developing OA => risicofactoren
Belangrijke foto! -> examen:
Pathofysiologie van osteo-arthritis
Structuren van het normaal gewricht
Ligamenten
Musculotendineuze units
Kraakbeen en subchondraal bot
Menisci
Gewrichtskapsel en synovium
Slijmbeurs
Belangrijk:
Osteoartritis = orgaanziekte van de gehele gewrichtsstructuren
o Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
o Bot sclerose (contact)
o Subchondrale cystevorming
o Osteofytvorming (contactloos)
o Synoviale ontsteking
2
, Artrose: degeneratieve aandoening?
“Normale belasting” op “abnormaal” kraakbeen:
o Genetische factoren, Veroudering, Hormonen?
“Abnormale belasting” op “normaal” kraakbeen
o Overgewicht, Bezetting, Gewrichtslaxiteit
Kraakbeen
Chondrocyt: Produceert een gezonde matrix
o Collageen type II
o Proteoglycaan
Kraakbeenafbraak
Chondrocyt
o Verlies van evenwicht tussen synthese en afbraak van matrix
o Veroudering: geprogrammeerde veranderingen
o Ontstekingsmediatoren en mechanische stress
Minder collageen II
Minder proteoglycanen
Meer afbrekende enzymen
Subchondraal bot
Ondersteuning
Schokabsorberend
Voeding
vroeg stadium van artrose
Toename van botopbouw
o Voorbijgaand botverlies
o Verhoogde porositeit
o Verminderde densiteit
o Afname van subchondrale plaatdikte
o kruising tussen bot en kraakbeen (“tidemark”)
ziekteprogressie
Afname van remodelleringssnelheid
Disbalans resorptie/vorming
Netto toename van botvorming
Toename van botvolume
Toename dikte van verkalkt kraakbeen
Sclerose (verandering van mechanische stijfheid)
3
, Osteofytvorming?
Synoviale ontsteking bij artrose
Normale functie van synovium
o Voedt chondrocyten
o Elimineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
o Productie van hyaluronzuur
Synoviale ontsteking bij artrose
Ligamentveranderingen en uitlijnfouten
ACL (anterior cruciate ligament, Voorste kruisband)
Varus
Valgus
Risicofactoren
4
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