Geneeskunde OVV-2 Sascha Tijsinger
Ontwikkeling, Voortplanting en
Veroudering
Tentamen 2 oktober 2023
Week 1. Problemen bij fertiliteit en zwangerschap
ZSO: OFO, diagnose, prognose & indicaties voor een geassisteerde
voortplanting
KC: OFO-subfertiliteit
ZSO: Spermatogenese
ZSO: Cyclusstoornissen
HC: Folliculogenese en cyclusstoornissen
KC: Subfertiliteit man
WC: Onverklaarde subfertiliteit
ZSO: Vroegtijdige weeën/ dreigende partus prematurus
ZSO: Achtergrond en beleid bij zwangerschapsdiabetes en mogelijke
gevolgen voor de pasgeborene
HC: Dreigende vroeggeboorte
WC: Achtergrond en beleid bij zwangerschapsdiabetes en mogelijke
gevolgen voor de pasgeborene
ZSO: Placentaontwikkeling en pre-eclampsie
KC: Pre-eclampsie
,Geneeskunde OVV-2 Sascha Tijsinger
ZSO. OFO, Diagnose, Prognose & Indicaties voor
een geassisteerde voortplanting
Subfertiliteit = het uitblijven van een zwangerschap na ten minste 1 jaar
regelmatig onbeschermde coitus. Deze paren komen in aanmerking voor
OFO = Oriënterend Fertiliteitsonderzoek. De helft hiervan komt een
oorzaak zoals ovulatiestoornis, dubbelzijdige eileiderafsluiting of
verminderde spermakwaliteit uit. Deze krijgen dan een geassisteerde
voortplanting omdat de kans op een spontane zwangerschap heel klein is.
De andere helft heeft geen oorzaak. Deze mensen krijgen de diagnose:
onverklaarbare subfertiliteit.
Het model van Hunault: het bepalen van de kans van een spontane
conceptie. Een Hunaultscore van <30% = in aanmerking voor
behandeling.
, Geneeskunde OVV-2 Sascha Tijsinger
Oligomenorroe = als een vrouw langer dan 35 dagen verschil heeft
tussen de opeenvolgende menstruaties. Als je een lichte vorm hebt van
oligomenorroe dan heb je soms wel een eisprong maar meestal is er dan
anovulatie = helemaal geen eisprong.
De meest voorkomende oorzaak van een anovulatie is het Polycysteus
Ovarium Syndroom = PCOS. Behandeling voor deze vrouwen is op stap
1 een gewichtsreductie en gezonde voeding. Daarna kan je over gaan op
een medicamenteuze behandeling. Deze behandeling berust op een
antioestrogeen middel. Het primaire doel is het krijgen van mono-
folliculaire groei. Het grootste risico is een meerlingzwangerschap (wordt
echt gezien van falen van het ziekenhuis als dit nog gebeurt). Het
oestrogeen wordt verlaagd zodat het effect van de negatieve feedback op
de hypofyse afneemt en er meer FSH (follikelrijping) op gang kan komen.
Eerstelijnsbehandeling IUI-MOS
Het principe van de behandeling is gebaseerd op de vergroting van de
kans op conceptie door meerdere follikels tegelijkertijd te laten groeien.
Het risico is een meerlingzwangerschap, deze hebben een hoger risico p
hypertensie aandoeningen, pre-eclampsie, diabetes, groeivertraging en
vroeggeboorte.
Deze behandeling bestaat uit het inbrengen van sperma in uw baarmoederholte in
combinatie met een milde hormoonbehandeling.
IVF en Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI)
Beide behandelingen bestaat uit bevruchting van de eicel buiten het
lichaam van de vrouw in een schaaltje. Bij IVF wordt er een spontane
bevruchting afgewacht door 10 duizenden zaadcellen bij de eicel te doen
en bij ICSI wordt er 1 zaadcel in de eicel geïnjecteerd.
MESA en TESE
In het geval van geen zaadcellen in het ejaculaat door OA of NOA kunnen
zaadcellen operatief kunnen worden verkregen uit de epidydemus (MESA)
of uit de testis (TESE). Bij MESA is er een obstructieve azoöspermie, er is
dus niks mis met de ontwikkeling van de zaadellen, ze moeten alleen uit
de epididymis worden weg genomen. Bij TESE is er wel sprake van een
ontwikkelingsstoornis in de laatste falen en worden de cellen uit de testis
gehaald.
Ontwikkeling, Voortplanting en
Veroudering
Tentamen 2 oktober 2023
Week 1. Problemen bij fertiliteit en zwangerschap
ZSO: OFO, diagnose, prognose & indicaties voor een geassisteerde
voortplanting
KC: OFO-subfertiliteit
ZSO: Spermatogenese
ZSO: Cyclusstoornissen
HC: Folliculogenese en cyclusstoornissen
KC: Subfertiliteit man
WC: Onverklaarde subfertiliteit
ZSO: Vroegtijdige weeën/ dreigende partus prematurus
ZSO: Achtergrond en beleid bij zwangerschapsdiabetes en mogelijke
gevolgen voor de pasgeborene
HC: Dreigende vroeggeboorte
WC: Achtergrond en beleid bij zwangerschapsdiabetes en mogelijke
gevolgen voor de pasgeborene
ZSO: Placentaontwikkeling en pre-eclampsie
KC: Pre-eclampsie
,Geneeskunde OVV-2 Sascha Tijsinger
ZSO. OFO, Diagnose, Prognose & Indicaties voor
een geassisteerde voortplanting
Subfertiliteit = het uitblijven van een zwangerschap na ten minste 1 jaar
regelmatig onbeschermde coitus. Deze paren komen in aanmerking voor
OFO = Oriënterend Fertiliteitsonderzoek. De helft hiervan komt een
oorzaak zoals ovulatiestoornis, dubbelzijdige eileiderafsluiting of
verminderde spermakwaliteit uit. Deze krijgen dan een geassisteerde
voortplanting omdat de kans op een spontane zwangerschap heel klein is.
De andere helft heeft geen oorzaak. Deze mensen krijgen de diagnose:
onverklaarbare subfertiliteit.
Het model van Hunault: het bepalen van de kans van een spontane
conceptie. Een Hunaultscore van <30% = in aanmerking voor
behandeling.
, Geneeskunde OVV-2 Sascha Tijsinger
Oligomenorroe = als een vrouw langer dan 35 dagen verschil heeft
tussen de opeenvolgende menstruaties. Als je een lichte vorm hebt van
oligomenorroe dan heb je soms wel een eisprong maar meestal is er dan
anovulatie = helemaal geen eisprong.
De meest voorkomende oorzaak van een anovulatie is het Polycysteus
Ovarium Syndroom = PCOS. Behandeling voor deze vrouwen is op stap
1 een gewichtsreductie en gezonde voeding. Daarna kan je over gaan op
een medicamenteuze behandeling. Deze behandeling berust op een
antioestrogeen middel. Het primaire doel is het krijgen van mono-
folliculaire groei. Het grootste risico is een meerlingzwangerschap (wordt
echt gezien van falen van het ziekenhuis als dit nog gebeurt). Het
oestrogeen wordt verlaagd zodat het effect van de negatieve feedback op
de hypofyse afneemt en er meer FSH (follikelrijping) op gang kan komen.
Eerstelijnsbehandeling IUI-MOS
Het principe van de behandeling is gebaseerd op de vergroting van de
kans op conceptie door meerdere follikels tegelijkertijd te laten groeien.
Het risico is een meerlingzwangerschap, deze hebben een hoger risico p
hypertensie aandoeningen, pre-eclampsie, diabetes, groeivertraging en
vroeggeboorte.
Deze behandeling bestaat uit het inbrengen van sperma in uw baarmoederholte in
combinatie met een milde hormoonbehandeling.
IVF en Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI)
Beide behandelingen bestaat uit bevruchting van de eicel buiten het
lichaam van de vrouw in een schaaltje. Bij IVF wordt er een spontane
bevruchting afgewacht door 10 duizenden zaadcellen bij de eicel te doen
en bij ICSI wordt er 1 zaadcel in de eicel geïnjecteerd.
MESA en TESE
In het geval van geen zaadcellen in het ejaculaat door OA of NOA kunnen
zaadcellen operatief kunnen worden verkregen uit de epidydemus (MESA)
of uit de testis (TESE). Bij MESA is er een obstructieve azoöspermie, er is
dus niks mis met de ontwikkeling van de zaadellen, ze moeten alleen uit
de epididymis worden weg genomen. Bij TESE is er wel sprake van een
ontwikkelingsstoornis in de laatste falen en worden de cellen uit de testis
gehaald.
