Resume
samenvatting praktijk en theorie ademhalingskinesitherapie
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Sammenvatting van alle theorie en praktijklessen van het deel ademhalingskinesitherapie
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
ADEMHALINGSKINESITHERAPIEDirk Vissers
1. Inleiding
2. Obstructieve – Restrictieve aandoeningen
Respiratoir systeem = ademhalingssysteem
- Geheel van longen, ribbenkast en centrale regulatie-systemen (in het verlengde merg van de hersenen) dat
zorgdraagt voor de ademhaling (= respiratie).
- De ademhaling = de inademing (inhalatie) van verse zuurstofrijke lucht nr de longen en de afvoer (expiratie)
van koolzuurrijke lucht (CO2) uit de longen.
o Zuurstof geven aan alle cellen die nodig hebben
o Vertakkingen eindigen in longblaasjes (alveoli)
Zuurstof naar bloed en CO2 terug naar buiten
Zuurstofrijk bloed naar hart naar organen en spieren = cellen die zuurstof nodig
hebben)
- Buikademhaling vs borstademhaling
o Buikademhaling beter + is in rust
- Paradoxale ademhaling = disfunctional breathing: ander adempatroon dan meerderheid mensen
- Inademen / inspiratie
o Buik dikker worden diafragma daalt en duwt organen (ingewanden, maag en darmen) tegen
buikwand
o ≠ door lucht in te ademen
o Actief: spierkracht nodig
Uitademen = passief
Tenzij extra krachtig uitblazen: door buikspieren
- Longen
o Re long groter: 3 kwabben
o Li long kleiner: 2 kwabben (plaats voor hart)
- Thorax is een ton vorm
o Wanden zijn gevormd door de ribben
o Diafragma is onderkant van de ton koepelvormig
o Extra veel inademen = daling diafragma niet genoeg
Wanden gaan uitzetten ribben naar boven (niet in rust)
= door intercostaal spieren
Onderste en middenste ribben meer naar zijkant
Bovenste ribben naar boven en voor
Volume neemt nog extra toe bewust intercostaal spieren moeten gebruiken
Hoog thoracaal ademen kost veel energie
Onvoldoende uitademen: blijft meer lucht in longen
Als dan volledig inademen hoog ademhalen (gevoel van buiten adem zijn)
- P x V = Cte
o Als het volume stijgt, dan zal de druk moeten dalen
o Druk in borstkas daalt lucht gaat binnenstromen = inspiratie
Volume gaat stijgen door contractie diafragma (daalt naar beneden)
Lucht gaat van hoge druk naar lage druk (door V ↑ dan P↓)
- Lucht die in long aankomt, kiest weg van minste weerstand
o Mucus = vorm van weerstand
o Oplossing: verbinding op niveau longblaasjes (onderling)
o Lucht in longblaasje, adem inhouden fenomeen van communicerende vaten
1
, Lucht gaat evenwijdig verspreiden
Elk longblaasje proberen vullen met lucht
Anders gaan collaberen
Zorgt voor zuurstof te kort in bloed als alveoli niet mee werkt
o Goed uitademen: zo mucus naar boven brengen = belangrijk voor lucht verdeling
Geen lucht thv mucus kan niet naar boven brengen
Oplossing: drainage (verzamelen mucus ver van centraal en dan evacueren)
- Elk stofdeeltje blijft in bovenste slijmlaag hangen zo naar buiten voeren
o = mucociliair transport
Mucus: slijmlaag
Cilia: trilhaartjes
- Pursed lip breahting
o Uitblazen met lippen op spleetjes
o Moeilijker uitademen, meer lucht inhouden
o Stel: te snel uitademen creëert een onderdruk luchtweg zou kunnen inklappen
Volgens de Wet van Bernoulli
o Kijken voorbeeld: blazen in zakje open uitgang (dicht) vs dichte uitgang (bol)
o = belangrijk bij mensen met instabiele luchtwegen
Obstructief VS restrictief
- Obstructief
o Probleem om lucht uit longen te krijgen
o Obstructie: vernauwing
- Restrictief
o Patiënt kan niet volledig inademen
o Longfibrose, ziekte van Bechterew longen zijn stijver geworden
Kan ook einde van zwangerschap of obesitas
diafragma kan niet naar beneden
1: normaal
2: obstructief
Curve naar links + knik
3: restrictief
Curve naar rechts,
geen lucht in, wel uit
- Flow volume curve
o Diep inademen en dan uitademen
o 1e sec: flow grootste meeste lucht verplaatsen
o TLC verschillend bij opties
Restrictief longlijden
- Bij restrictief longlijden is de expansie van de long belemmerd of de mogelijkheid tot ontplooien afgenomen.
- Het is een toestand waarbij alle longvolumes zijn afgenomen (zoals bv. bij kwabresectie).
- Patiënten trachten hun benodigd ademminutenvolume (AMV) te bereiken door sneller te ademen
(tachypnoe)
- Kwabresectie: minder long minder inademen
2
, Spirometrie
Pickwick syndroom
- Obesitas-hypoventilatiesyndroom
- Te veel in abdomen restrictief: te weinig zuurstof
- Ademhalingsoefeningen gaan weinig helpen belangrijk eerst een gezonde levensstijl bekomen
Bij restrictieve longaandoeningen is de ‘compliance’ afgenomen en is m.a.w. de stijfheid toegenomen
Klinische oorzaken worden onderverdeeld in
- Intrinsieke oorzaken
o Interstitiële longfibrose
o Hartfalen met longoedeem moeilijk voor longen om uit te zetten
Oedeem neemt plaats in (vocht, bloed, tumor)
o Pneumonie
o Tuberculose
o Longfibrose door straling of chemotherapie
o Pneumothorax
Longen oprekken, ribben worden groter
Over de longen is een vlies + vocht tussen longvliezen (pleurabladen)
Buitenste aan ribben verbonden
Binnenste mee met buitenste door vocht tss de vliezen
o Atelectase
Longblaasjes niet goed vullen collaberen/ dichtvallen mismatch perfusie – ventilatie
Geen gasuitwisseling op dat niveau = restrictief
Is niet meer functioneel wel aanwezig, maar niet werkend
1) Pneumothorax: longen oprekken
Rib gebroken: door naar longvlies gat lucht tussen 2 vliezen
klaplong
Vermindering druk in pleurale ruimte long kan inklappen
2) Hemothorax: bloed tussen 2 vliezen (samen met lucht)
long platgevallen, ruimte gevuld met bloed = restrictieve
aandoening
3) Tension pneuomothorax: long teruggevallen richting hart
extra druk op hart en andere long
3
, - Extrinsieke oorzaken
o Kyphoscoliose
o Extreem overgewicht
o Zwangerschap
o Ruimte innemend proces in abdomen
o Pijn (ook post-operatieve pijn!)
- Neuromusculaire ziekten
o Paralyse van één of beide diafragmahelften
o Spierdystrofie
o Poliomyelitis
o Guillain-Barré syndroom
o Algemene spierzwakte door bv ondervoeding
Lokalisatie vd stoornissen thv adembewegingsapparaat
- Spieren: zie neuromusculaire ziekte
- Thorax: ziekte van Bechterew, kyphoscoliose,....
- Pleura:
o Pleuritis exsudativa: vochtuitstorting tussen de pleurabladen, bv empyeem (pus in ruimte)
o Pneumothorax : vrije lucht verhindert de expansie.
- Longen:
o Fibrose: verlies aan elasticiteit bijvoorbeeld bij asbestose
o Pneumonie
o Longoedeem
Parenchym: werkzame deel v. weefsels v.e. orgaan
- = de functionele delen van de longen
- Zorgen voor de functie vd longen
- Bindweefsel en steunweefsel zorgen voor structuur van de longen
3. Perioperatieve ademhalingskine
Postoperatieve pulmonale complicaties
Cardiale en hoog-abdominale chirurgische ingrepen gaan gepaard met hoge incidentie van postoperatieve
pulmonale complicaties (tot 88%)
- Gebrek aan longinflatie door postoperatieve pijn
- Oppervlakkige ademhaling (zonder zuchten)
- Liggende houding
- Dysfunctie van diafragma
- Gestoord mucociliar transport
Na chirurgische vervanging van de aortaklep bij ouderen was de incidentie 6% voor pulmonale en 5% voor pleurale
complicaties
Hypercapnie
- Complicatie vaak gezien bij COPD + na fracturen van ribben (pijn)
- Gevolg van onvermogen om goed uit te ademen blijft lucht achter in longen minder CO2 uitademen
o Normaal: stijgen CO2 gehalte in bloed versnellen ademhaling
o Niet bij COPD’ers: hersenen ‘wennen’ aan te hoge CO2 gehalte
Bij pijn kunnen de hersenen niet detecteren
o Teveel aan CO2 kan leiden tot coma
- Geven van grote hoeveelheden O2 zorgt voor toename hypercapnie zuurstof remt de ademprikkel
Patiënt-gerelateerde risicofactoren voor PPC’s (postoperatieve pulmonale complicaties)
- Leeftijd
- COPD
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur rosedeman. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
75323 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans