KTH: inspectie (Verschueren)
KLINISCH BASISONDERZOEK – inspectie / palpatie
1. Waarop letten we?
Lokale vorm:
Vorm van skelet Subcutane veranderingen Musculatuur
∙ Zwellingen of intrekkingen ∙ Hypotonie: vervaging contouren
∙ In combinatie met dieper gelegen ∙ Hypertonie: verscherping contouren
structuren ∙ Atrofie: afname spierweefsel
∙ Samenhang met het bewegen ∙ Hypertrofie: te veel spierweefsel
Huid en nagels:
Kleur Vochtigheidsgraad en Defecten Afwijkingen in beharing
trofische toestand
∙ Hyperemie: ∙ Indruk over vegetatieve ∙ Littekens:
Roodheid functies Operatie, traumata
∙ Ischemie of anemie:
bleekheid
∙ Hypoxemie:
Blauwpaars
Houding en statiek:
Rechtopstaande houding inspecteren
− Symmetrie – asymmetrie
− Somatische toestand (door ziekte) – psychische toestand (door stress)
− Pijnhouding (antalgische houding) is geen gewoonte
− Houding bij binnenkomen van patiënt bekijken
Habitus asthenicus Habitus pycnicus Habitus athleticus
∙ Lange, smalle bouw met weinig ∙ Klein, dikke bouw met gedrongen ∙ Atletische, brede bouw met sterk
ontwikkelde spieren postuur ontwikkelde spieren
∙ Ectomorfie: ∙ Endomorfie: ∙ Mesomorfie:
Slanke bouw met tere botten Ronde bouw met groot gewicht en Zware botten en sterke spieren
klein lichaamsoppervlak
Houding
− Goede houding = zodanig evenwichtig samenspel van spieren en skelet dat ondersteunende structuren van lichaam
beschermd tegen letsel of toenemende deformiteit. Hierdoor functioneren de spieren het meest efficiënt en bevinden de
organen in de thorax en buikholte zich in optimale positie
− Slechte houding = foutieve stand van lichaamsdelen tov elkaar waardoor ondersteunende structuren overbelast raken en
het lichaam minder efficiënt in evenwicht is boven het steunvlak
Houding en klachten:
Bij het gebruik van tablet of smartphone zijn de hoofd en nek flexie hoeken 3-5 keer groter in verhouding met neutrale houding.
Dit belast de cervicale welvelkolom en kan leiden tot vroegtijdige wear-and-tear, degeneratie en zelfs chirurgie.
− 15° flexie: belasting van 12 kg
− 60° flexie: belasting van 27 kg
,
, 2. Statiek in frontale vlak
DORSAAL AANZICHT
1) Horizontale knieplooi
2) Onderrand SIPS
3) Gewrichtsruimte L4-L5 (hoogte crista iliaca)
4) Olecranon
5) Onderrand angulus inferior scapulae
6) Processus spinosus C6-C7-T1
Tenen - Too many toes sign (>2 tenen zichtbaar lateraal)
Calcaneus - Calcaneum varus \ /
- Calcaneum valgus / \
- Contouren achillespees
Malleoli medialis - Hoogteverschil
Onderbenen - Opening tov de loodlijn
- Beenlengteverschil (meten: zie opmerkingen onderaan)
Bovenbenen
- Dystrofie musculatuur → hypertrofie (overgespierd) of atrofie (spierafname)
Knieënstand - Genu varum (O-benen)
- Genu valgum (X-benen)
Horizontale knieplooi - Hoogteverschil
Horizontale bilplooi - Hoogteverschil
Verticale bilplooi - Afwijking loodlijn
SIPS - Hoogteverschil
Crista iliaca - Hoogteverschil
(bovenkant bekken)
- Handen in heupen zetten
Lendendriehoek - Links – rechts opening verschil
Oren (als laatst) - hoogteverschil
KLINISCH BASISONDERZOEK – inspectie / palpatie
1. Waarop letten we?
Lokale vorm:
Vorm van skelet Subcutane veranderingen Musculatuur
∙ Zwellingen of intrekkingen ∙ Hypotonie: vervaging contouren
∙ In combinatie met dieper gelegen ∙ Hypertonie: verscherping contouren
structuren ∙ Atrofie: afname spierweefsel
∙ Samenhang met het bewegen ∙ Hypertrofie: te veel spierweefsel
Huid en nagels:
Kleur Vochtigheidsgraad en Defecten Afwijkingen in beharing
trofische toestand
∙ Hyperemie: ∙ Indruk over vegetatieve ∙ Littekens:
Roodheid functies Operatie, traumata
∙ Ischemie of anemie:
bleekheid
∙ Hypoxemie:
Blauwpaars
Houding en statiek:
Rechtopstaande houding inspecteren
− Symmetrie – asymmetrie
− Somatische toestand (door ziekte) – psychische toestand (door stress)
− Pijnhouding (antalgische houding) is geen gewoonte
− Houding bij binnenkomen van patiënt bekijken
Habitus asthenicus Habitus pycnicus Habitus athleticus
∙ Lange, smalle bouw met weinig ∙ Klein, dikke bouw met gedrongen ∙ Atletische, brede bouw met sterk
ontwikkelde spieren postuur ontwikkelde spieren
∙ Ectomorfie: ∙ Endomorfie: ∙ Mesomorfie:
Slanke bouw met tere botten Ronde bouw met groot gewicht en Zware botten en sterke spieren
klein lichaamsoppervlak
Houding
− Goede houding = zodanig evenwichtig samenspel van spieren en skelet dat ondersteunende structuren van lichaam
beschermd tegen letsel of toenemende deformiteit. Hierdoor functioneren de spieren het meest efficiënt en bevinden de
organen in de thorax en buikholte zich in optimale positie
− Slechte houding = foutieve stand van lichaamsdelen tov elkaar waardoor ondersteunende structuren overbelast raken en
het lichaam minder efficiënt in evenwicht is boven het steunvlak
Houding en klachten:
Bij het gebruik van tablet of smartphone zijn de hoofd en nek flexie hoeken 3-5 keer groter in verhouding met neutrale houding.
Dit belast de cervicale welvelkolom en kan leiden tot vroegtijdige wear-and-tear, degeneratie en zelfs chirurgie.
− 15° flexie: belasting van 12 kg
− 60° flexie: belasting van 27 kg
,
, 2. Statiek in frontale vlak
DORSAAL AANZICHT
1) Horizontale knieplooi
2) Onderrand SIPS
3) Gewrichtsruimte L4-L5 (hoogte crista iliaca)
4) Olecranon
5) Onderrand angulus inferior scapulae
6) Processus spinosus C6-C7-T1
Tenen - Too many toes sign (>2 tenen zichtbaar lateraal)
Calcaneus - Calcaneum varus \ /
- Calcaneum valgus / \
- Contouren achillespees
Malleoli medialis - Hoogteverschil
Onderbenen - Opening tov de loodlijn
- Beenlengteverschil (meten: zie opmerkingen onderaan)
Bovenbenen
- Dystrofie musculatuur → hypertrofie (overgespierd) of atrofie (spierafname)
Knieënstand - Genu varum (O-benen)
- Genu valgum (X-benen)
Horizontale knieplooi - Hoogteverschil
Horizontale bilplooi - Hoogteverschil
Verticale bilplooi - Afwijking loodlijn
SIPS - Hoogteverschil
Crista iliaca - Hoogteverschil
(bovenkant bekken)
- Handen in heupen zetten
Lendendriehoek - Links – rechts opening verschil
Oren (als laatst) - hoogteverschil
