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Samenvatting - Fysieke en Geriatrische Revalidatie I

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Dwarslaesie, Tetraplegie & Paraplegie

Aperçu 2 sur 6  pages

  • 10 mars 2024
  • 6
  • 2023/2024
  • Resume
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adrianaverbiestoothendee
Fysieke en Geriatrische revalidatie I
Dwarslaesie


Begrippen

Dwarslaesie Schade aan het myelum, onderbreking tussen de hersenen en RM→uitval functies

Motorische uitval schade aan zenuwwortels of myeline, onderbreking van de afferente en efferentie
banen, besturing uitgevallen

Spastische verlamming Upper Motor Neuronn Laesion, spinale reflexen worden geïnhibeerd, hyperflexie en
hypertonie → spitsvoeten en blaasproblemen

Slappe verlamming Lower Motor Neuron Laesion, communicatie naar spier loopt mis → atonie

Sensibele uitval Schade aan afferente banen, gevoelsprikkels gaan niet naar hersenen, geen pijn,
warm, koud, aanraking

Vegetatieve stoornissen Blaas, darm, seksueel, circulatie, ademhaling, vaattonus, thermoregulatie

Plegie Complete laesie

Parese Incomplete laesie

Anterior Cord Syndrome verlies spiercontrole, mindere sensibiliteit

Posterior cord Syndrome sensibiliteitsprobleem

Central Cord Syndrome Benen > handen, verlies spierkracht, mindere sensibiliteit

Syndroom Brown-sequard Laterale beschadiging RM, motorische uitval aan dezelfde zijde van beschadiging. Aan
de beschadigde zijde: geen spiercontrole, normale sensibiliteit
De niet beschadigde zijde: spiercontrole normaal, pijn en temp gestoord


Oorzaken
● Wervelfracturen
● Vasculaire stoornissen
● Ontstekingen
● Tumoren

Spinale shock
● 8 weken
● levensbedreigend, niet voorspelbaar
● Slappe verlamming, disregulatie van vochthuishouding, voedingsstoffen, bloedanemie evt ademhaling, bloed
en temperatuur problemen

Na de spinale shock
● Spasticiteit onder laesieniveau
● toename van reflex activiteit, reflexblaas en darm
● Wisselende bloeddruk, temperatuur, transpiratie
● Verminderde longfunctie

, Secundaire problematiek
● Decubitus/doorligwonden → degeneratie van huid en weefsel door overmatige druk en knelling
● Neurogeenblaaslijden en darmregulatie (werkt autonoom, sympatische en somatisch ZS)
○ Blaasfunctie is bij de spinale shockfase niet actie (wordt anders teveel uitgezet!)
■ reflexblaas, slappe blaas of een mengblaas
■ Catheriseren of sonde → 4 tot 6 keer per dag leegmaken, zelf
■ Operatief: klepsysteem van buikwand naar bruis voor vrouwen of tetraplegen
○ Darmregulatie adhv supo of rectumactiviteit prikkelen rectaal of anaal
● Ademhalingsstoornissen: hoe hoger het letsel, hoe minder longcapaciteit
○ Aanleren van kikkerademhaling bij beademing
○ Via pacemaker het diafragma prikkelen om ademhaling te initiëren

Syndromen bij een parese




Belangrijke aandachtspunten tijdens de revalidatie
Tijdens mobilisatietherapie (wisselhoudingen, correcte positionering, decubituspreventie)
● Progressief rechtopzetten & benen omzwachtelen
● ADL taken
● Gebruikmaken van spierstatus ivm innervatietraining
● Sensibiliteit: het niet opmerken van urineverlies, gevaar voor kwetsuren
● Spasticiteit: functioneel of niet? pijn? slapen? → medicatie
● Autoaanpassingen: automatisch, alles aan het stuur, CARA

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