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Samenvatting histopathologie: Lever, 2e bachelor biomedische wetenschappen
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting histopathologie: Lever 2e bachelor, 1e semester Biomedische wetenschappen
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Pathologie van de leverHEPATITIS
= ontsteking van de lever
Multidisciplinaire ziekte
Oorzaken: toxisch: alcohol, antibiotica, farmaca, pesticiden, paracetamol (meest gevaarlijk)
Gevolgen: obstructie galwegen/galstenen
Vormen:
Alcoholische hepatitis
Acuut virale hepatitis: binnen de 6 maanden opgelost
Chronisch virale hepatitis: meer dan 6 maanden afwijkingen
Hepatitis B: overdraagbaar door bloedcontact, moeilijk te behandelen, komt in ons
land niet meer voor (tropische landen wel)
Hepatitis C: zeer besmettelijk, ondertussen wel behandelbaar maar duur
Hepatitis D & E: co-virussen -> komen voor in combinatie met hepatitis B en C
Epstein-barr virus
Mechanisme
Begint bij portale tract (= eerste ontsteking) -> Infiltraat gaat overlopen over mularia (kanaaltjes) in
omliggende leverweefsel en dan levercellen beschadigen -> hepatocyten necrose, littekenvorming
= bridging necrose: brug tussen portal ruimte en centrale vene -> bloedvatvorming in BW vormt
connectie tussen porta veld en centrale vene
Degeneratie hepatocyten, apoptosen, fatty changes: vetdruppels beginnen stockeren Bij alle
leverziektes: altijd eerst vet stapelen -> steatose: algemeen reactiepatroon
Acute hepatitis
Kenmerken:
Zwelling en apoptose hepatocyten
Bridging necrose
Steatose (leververvetting)
Portale ontsteking
Regeneratie ipv fibrose
, Chronische hepatitis
Kenmerken:
Apoptose belangrijkste doodsmechanisme: Fac – Facligand binding lymfocyten dwingen
hepatocyten tot apoptose
Apoptose ipv fibrose
Activiteit: ontstekingsinfiltraten in porta velden -> uittreden over leverweefsel -> contact met
hepatocyten
Cirrhose is eindproduct
Voorkomen: 72/100.000, 8ste meest voorkomende doodsoorzaak
Biopsie:
Diagnose bevestigen
Prognose beoordelen
Gids voor behandeling
Elementen pathologisch rapport:
Etiologie
Graad: ernst ziekteproces
Ontstekingsgraad: portale ontsteking, lobulaire ontsteking, activiteit, parenchymaal
letsel: ballooning, apoptose en bridging necrose
Stage: mate van littekenvorming
Mate van fibrose:
1. Vroege fibrose
2. Incomplete septae
3. Complete septae
4. Cirrhose
Metabolische aandoeningen
Wilson disease
Hemochromatose: wordt alleen opgemerkt bij bloed laten trekken
A1AT
NON ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (NAFLD)
Oorzaken (geen alcohol!!):
Obesitas
dyslipeidemia (=te veel cholesterol)
insulineamia (=te veel insuline)
type 2 diabetes
Gevolgen: leverfunctiestoornissen, leververvetting
Evenveel vrouwen als mannen
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