Resume
Samenvatting ziekteleer bovenste ledematen
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Een uitgebreide samenvatting van ziekteleer bovenste ledematen.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
ZIEKTELEER BOVENSTE LIDMAAT 2022-2023LES 1
1.1 FUNCTIONELE ANATOMIE
Het glenohumeraal gewricht is van nature instabiel en heeft
stabilisatoren nodig om goed te kunnen functioneren.
STATISCHE STABILISATOREN
Passieve structuren
Ligamenten
Coracohumeraal + sup glenohumeraal = controle inferieure
translatie
In abductie: inf glenohumeraal = controle inferieure translatie
In exorotatie: med glenohumeraal = controle anterieure translatie
Vaak ontwrichten in abd, exo positie => GH ligament vaak gescheurd
Anterieur GHL + Posterieur GHL
⮚ Connectie met het labrum
⮚ AIGHL= controle ant translatie
⮚ PIGHL = controle post translatie
⮚ Superieure deel AIGHL hecht aan op fossa gleniodale = preventie subluxatie bij
abductie/exo
⮚ Posterieure versteviging bij abductie/endo en anteflexie
Labrum
- Fibreus weefsel
- Aanhechting op glenoidale ring => zorgt voor zuignapeffect
- Sup/inf diameter + 75%
- Ant/post Diameter + 50%
- Aanhechting voor ligamenten en bicepspees
Bijna iedereen na bepaalde leeftijd labrumscheur => vaak asymptomatisch
Kapsel
- Aflijning gewricht
- Synoviale laag
- Interactie met kraakbeen
1
,DYNAMISCHE STABILISATOREN
Rotator Cuff
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
- Subscapularis
Scapulo/thoracaal/humeraal
- Trapezius
- Serratus anterior
- Rhomboideii
- Levator scapulae
- Pectoralis minor
Krachtenkoppel => deltoideus en rotator cuff
Deltoid geeft kracht naar elevatie => maar kan enkel in katrol werken gesteund door
rotator cuff (foto = rotator cuff te zwak)
ROL VAN DE SCAPULA
Arm in abductie => als er dan niets met schouderblad zou gebeuren, zou het gewoon uit de kom rollen
Spieren zorgen ervoor dat glenoïd steeds mooi wordt aangehouden zodat het in kommetje blijft
Vragen ppt :
De schouder is een stabiel gewricht
Fout; is een van nature instabiel gewricht
Welke structuur wordt bij een klassieke schouder-luxatie bijna steeds (deels) gekwetst ?
Ligament
Welk krachtenkoppel is de basis van de dynamische stabilisatoren binnen de schouder
Rotator cuff vs Deltoideus
Scapulaire dyskinesie is altijd een functioneel probleem
kan zowel functioneel als structureel zijn
2
, 1.2 KLINISCH ONDERZOEK
SUBACROMIALE PROVOCATIETESTEN
- Hawkins-Kennedy test
Arm van de patiënt in 90° anteflexie met 90° flexie in de elleboog.
Arm wordt daarna in endorotatie gebracht.
Positief indien er pijn optreedt bij endorotatie.
- Neer sign
Stabilisatie van de Scapula met 1 hand. Breng de arm van de patiënt naar maximale elevatie.
Positief bij pijn.
- Painful arc test
Patiënt voert met gestrekte arm een volledige abductie van de arm uit.
Positief indien er pijn optreedt tussen 60° en 100° abductie.
- Yocum test
Patiënt plaats de hand van de hand van de aangedane zijde op contralaterale schouder.
Hij brengt zijn elleboog omhoog tegen weerstand van de therapeut.
Positief indien dit pijn uitlokt.
(goede sensitiviteit => vrij zeker dat er geen subacromiaal letsel zal zijn indien test negatief)
ROTATOR CUFF FUNTIE-TESTEN
- Full can test (supraspinatus)
Armen op schouderniveau met duimen omhoog wijzend (in scapulaire vlak)
Weerstand geven tegen neerwaartse kracht van de therapeut.
Positief bij pijn of spierzwakte (of beide).
- Empty can test (supraspinatus)
Armen op schouderniveau met duimen naar beneden wijzend.
Weerstand geven tegen neerwaartse kracht van de therapeut.
Positief bij pijn of spierzwakte (of beide).
Full – en empty can niet omhoog kunnen houden => rotator cuff ruptuur
Full- en empty can beide niet kunnen houden en op beeldvorming niets te zien = dus geen peesruptuur => zenuwuitval
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur luna453. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €14,46. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52355 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans