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Samenvatting fysiologie van de nier, 2e bachelor biomedische wetenschappen
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting fysiologie van de nier Fysiologie van de orgaanstelsels 2e bachelor biomedische wetenschappen
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Fysiologie van de nierFunctie = centrale rol in homeostase
Regeling osmolaliteit en volume lichaamsvochten
Regeling elektrolieten evenwicht: uit = in
Regeling zuur-base evenwicht
Excretie metabolieten en vreemde bestanddelen: ureum, urinezuur, creatine, bilirubine …
Productie en secretie hormonen: renine angiotensine-aldosteron
Anatomie renaal systeem
Nefron:
Glomerulus
Proximale tubulus
Lus van Henle: thin descending limb, thin ascending limb, thick ascending limb
Distale tubulus
Collecting duct
histologie aangepast aan stoffen die worden afgescheiden vb. dunner epitheel om stoffen uit te
wisselen, dikker epitheel: geen diffusie dus eindproduct
Glomerulus en kapsel van Bowman: gefenestreerd epitheel barrière voor plasma proteïnen
Gefenestreerd capillair endotheel
Basale membraan negatief geladen
Podocyten + diafragma: filtration slits -> nefrine en NEPH1 -> negatieve membraanproteïnes
worden geregeld door intracellulaire pathways die de permeabiliteit kunnen veranderen:
filtration slit wordt kleiner en nauwer om beter te filteren
Defect in diafragma: verlies proteïnen uit bloed = nefrotisch syndroom
Ultrafiltratie:
< 20 Ȧ: filtratie
20-40 Ȧ: afhankelijk van lading: negatieve lading gaat niet door, positieve wel
> 40 Ȧ: geen doorgang
Juxtaglomerulair apparaat (macula densa): gelegen tussen afferente en efferente arteriole
Overgang thick ascending limb – distale tubulus
Secretie renine
Autoregulatie renale blood flow (RBF) + glomerulaire filtratierate (GFR)
Blaas: veel toxische stiffen -> heel thight junctions schermen blaas af
Mictiereflex: stretch receptoren -> sensorische afferenten -> spinale reflex -> efferent (PS): contractie
detrusor + relaxatie interne sphincter (OS)
Glomerulaire filtratie / renale blood flow
Arteriële input = veneuze output + urine output
Arteriële input = plasmaconcentratie stof . renale plasma flow (zelfde voor veneuze output)
Urine output: urinaire concentratie . afgeleide van urine in de tijd
, Clearance = maat voor snelheid waarmee stof X in urine uitgescheiden wordt; volume plasma
waaruit stof X per tijdseenheid verwijderd en uitgescheiden wordt Cx = (Ux . V)/Px (ml/min)
Ux = urinaire concentratie van X, Px = plasmaconcentratie stof X, V = afgeleide urine in tijd
Glomerulaire filtration rate GFR
meten met inuline: GFR = U . V / P = inuline clearance = 125 ml/min = 180L/dag
meten met creatine: niet ideaal, 10% error, U . V is constant in steady state -> GFR OE P
RFP
meten met para-amino-hippuurzuur (PAH): exogeen zuur -> filtratie + tubulaire secretie
Lage concentratie aanwezig: volledige excretie (alles in urine ipv in v.renalis) -> C PAH = RPF = U . V / P
Concentratie hoger dan 0,12mg/mL: onvolledige secretie -> C PAH = RPF =
60 mg /min 60 mg/min
= =600 ml /min
10 mg/dl 0,1 mg /ml
RBF (renale blood flow) = RPF/(1-Hct) = 1250 ml/min = 25% cardiac output
Filtratie fractie FF = 15-20% van RPF (renale plasma flow) dat in proximale tubulus komt = GFR/RPF
Filtratie-reabsorptie
Saturatie: wanneer alle transporters volzet zijn als concentratie in urine hoog is -> toch secretie via
urine ipv reabsorptie
Reabsorptie: Cx < Cinuline curve verschuift naar rechts
Secretie: Cx > Cinuline curve verschuift naar links (knik in curve = grens waar transporters niet meer
bijkomend kunnen secreteren)
Glucose
Normale glucose clearance = 0
375mg/min: saturatie carriers
GFR . [P]gluc > 375mg/min clearance > 0 glucosurie
Starling krachten: GFR = K [ ΔHP – σ.Δπ]
HP = hydrostatische druk, π = osmotische druk, K = filtratiecoëfficiënt, σ = reflectiecoëfficiënt
Proteïnen worden niet gefilterd als σ = 1
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