1.Specifieke farmacologie: Antitrombotica
Trombose versus embolie
Trombus = bloedprop in vaatwand
Trombose = Verstoppen, geen bloedtoevoer (in hersenen = beroerte)
Embolie = Bloedprop gaat verplaatsen naar andere plek waar gevormd is
Longembolie = bloedprop verplaatst zich naar longen
Wat is een stolsel?
3 elementen stabiel complex:
o Bloedplaatjes (trombocyten) *
o Fibrine (uit fibrinogeen = oplosbaar/niet stabiel omgezet
in onoplosbaar eiwit fibrine) ----
o RBC
Normale hemostase
Hemostase = reeks van gebeurtenissen die ertoe leidt dat een bloeding uit een beschadigd
bloedvat stopt.
4 functionele systemen (2processen in evenwicht):
• Activering van trombocyten (plaatjesaggregatie) Zorgen voor snel
herstel van een lek in
• Bloedstolling (activering van stollingsfactoren en vorming van fibrine) een bloedvat
• Antistolling (inactiveren van stollingsfactoren)
• Afbraak van fibrine (fibrinolyse, trombolyse) Voorkomen
ongewenste intravasale
stolling (trombose)
Bv. gemakkelijk klonters aanmaken → GM inwerken op 2e systeem
Stolling Antistolling
1
Bloeding Trombose
,Bloedstolling – samenvatting
1. Vasoconstrictie: gladde spiercellen trekken samen, BV w smaller → handig omdat zo
niet te veel bloed verloren gaat → geen medicatie want duurt maar 30 min. Gebeurt
om tijd te geven aan volgende 2.
2. Activatie van bloedplaatjes/trombocytenaggregatie. Samenklitten + gestabiliseerd
door fibrine
3. Stabilisatie van trombocytenaggregaat in fibrine
Trombocytenaggregatie
Collageen fibrillen w blootgesteld → komt vrij → in contact met bloed. In bloed zit inactieve
stollingsfactor (von Willebrand Factor VWF) die geactiveerd wordt. → bloedplaatjes binden
aan elkaar. Nadien stabiliseert fibrinogeen het complex. (Fibrine netwerk- prop)
VWF disease: te weinig of stopt
2
,Gevolgen van activering van trombocyten (!):
Collageen vrij → maakt vWF actief → gaat binden aan GPIb (glycoproteïne receptor) op de
trombocyt (bloedplaatje). ➔ cascade geactiveerd:
1. Afgifte van mediatoren: serotonine (5-HT), ADP, synthese en afgifte van TXA2 →
bevorderen verdere activering en aggregatie. (andere bloedplaatjes activeren)
2. Expositie van fibrinogeenreceptor GPIIb-IIIa op membraanopp. → binding
fibrinogeen → onderlinge aggregatie van trombocyten. (aan elkaar zitten)
3. Expositie van negatief geladen fosfolipiden (flip-flop mechanisme) naar buiten →
katalytisch oppervlak voor vorming trombine.
TXA2: tromboxaan A2
• Gevormd uit arachidonzuur (AA) door enzym COX 1
• Belangrijke aggregatie bevorderende mediator
NSAID’s = pijnstillers/ontstekingsremmers (zoals Ibuprofen) → remt COX 1 en 2
Geen prostaglandines (=pijn) gevormd.
COX 1 maakt TXA2 → zorgt ook beschermende laag voor maag. → medicatie gevaar maag.
3
, Stabilisatie van trombocytenaggregaat in fibrine netwerk – stollingscascade
Intrinsieke route: ‘spontane stolling’ door verwonding endotheel
Extrinsieke route: oiv TF (tissue factor, uit weefsel afkomstige lipoproteïne) bv. verhoogde
cholesterol
Beide routes komen samen vanaf factor X
Pro-enzymen/stollingsfactoren (romeinste cijfers)
Activatie door proteolytische enzymen (+ letter ‘a’ – activated)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lauradries1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
