Dit document bevat de examenvragen
- Endocrinologie
- Allergologie
- Systeemziekten
- Geriatrie
Examenvragen
Examenvragen
Endocrinologie
Geriatrie
Meerkeuzevragen
OVERZICHT gesorteerd
GEVRAAGDE per hoofdstuk
OPEN VRAGEN + CASUSSEN
Geneeskunde KU Leuven
1E MASTER | 2E SEMESTER
, Examenvragen - Endocrinologie
= 30 MKV + giscorrectie
Obesitas en lipiden
Vraag 1. Bourgondische man: BD 167/84, BMI 30, enkel de LDL chol was (licht) verhoogd, iets van 135 (totaal was
ooUist 210, terwijl het max 190 mag zijn), normaalwaarden gegeven van alle lipiden. abdominale obesitas, familiale
voorgeschiedenis 2122
● Mogelijk enkel statine toevoegen en dieettips geven, geen andere medicatie
● Direct hoge dosis statine, dieet (zoutarm en vetarm), antihypertensiva… alles ineens, want hoog
cardiovasculair risico.
● Ik kies voor de graduele aanpak: eerst met antihypertensiva en zoutarm dieet de bloeddruk naar beneden
Vraag 2. Jonge persoon met niet-nuchtere bloedname, TG = 430 mg/dl en voor de rest geen CV belasting, is gezond,
rookt niet. Wat doe je? 2122
● Je start een vetarm diëet met voldoende onverzadigde, plantaardige vetten en … medicatie lijkt je nog niet
nodig
● Je start fibraat
● Je meet opnieuw nuchter, want dit wordt sterk beïnvloed door eten
● je start een statine en dieet
Vraag 3. Jonge vrouw met gezond gedrag en eten enzo met familiegeschiedenis van vroegtijdige sterfte (papa en opa
gestorven aan AMI/CVA rond 40j) wil lipidenscreening 2122 1617
● Niets doen want je kan het niet behandelen
● Je geeft haar direct een statine en aspirine
● Je stuurt haar naar een diëtist
● Doe lipidenscreening want je denkt aan heterozygote hypercholesterolemie
Vraag 4. Casus over man (54j) met een herseninfarct in de VG, hierdoor heeft hij een hemiparese gehad, waarvan
volledig hersteld. Heeft hypertensie, hoge cholesterol (enkel LDL) lage HDL. Maar hij neemt liever geen medicatie,
neemt sinds zijn infarct enkel aspirine. Hij neemt niet graag medicatie Wat doe je? 2021 1718
● Je schrijft een strikt een zoutarm dieet voor en verplicht tot een inname van een statine.
● Je raadt een strikt zout en vetarm dieet aan om 5% gewichtsreductie te bekomen
● Je doet niets, hij volgt het toch niet.
● Je schrijft een zoutarm en hypocalorisch dieet, statine en antihypertensivum voor
● Je doet het stapsgewijs en begint met antihypertensiva
Vraag 5. Vrouw met hypothyroidie. Er was auto immune hypothyr vastgesteld. vader gestorven aan MI of CVA ofzo en
ook nog ander familielid gestorven aan iets dergelijks (Allebei voor 45jaar) en dan had je man niet roken en die vroeg
om te screenen voor lipiden 2021
● je doet het en dan iets met familiale hypercholesterolemie en verhoogd CV risico
● je doet het niet want zelfs als waarden verhoogd geen interventie
● je stuurt door naar dietist
● je start statine en nog iets
Vraag 6. Een vrouw is na haar zwangerschap niet genoeg afgevallen (nu BMI 25) , ze wil het extra gewicht kwijt
voordat ze aan haar volgende zwangerschap begint. Ze wil hiervoor een GLP-1 agonist nemen. Wat is je beleid? 1920
● GLP-1 agonisten zijn aangewezen om preconceptioneel gewicht te verliezen want ze mogen worden
gegeven in de zwangerschap
● dit is een off-label indicatie voor deze reden en voor dit gewicht en je schrijft het dus niet voor
● je schrijft het voor want het is effectief om gewicht te verliezen
Vraag 7. Vrouw van 26 komt op preconceptioneel onderzoek met normaal BMI, normale BD, vader op 45 jaar
gestorven aan CVA. Heeft slechte levensgewoonten, zo rookt ze een pakje per dag sinds haar 18 jaar. Wat doe je?
LDL te hoog en totaal chol te hoog en HDL te laag (onvolledig), triglyceriden waren laag. 1718
● Statine voorschrijven want ze is familiaal belast
● Je gaat aandringen dat deze vrouw stopt met roken gezien haar familiale belasting en feit dat ze zwanger wil
worden, want deze vrouw heeft duidelijk een zware verslaving.
● Geen statine geven, want is teratogeen.
● Naar de cardioloog doorsturen door de zware familiale belasting
Vraag 8. Atherosclerose... 1718
● Is een traag proces en veroorzaakt vooral problemen in de eindvaten door loskomen van plaques die
tromboses veroorzaken
● Komt enkel voor bij verhoogd LDLc
● Doet zich voor ter hoogte van de overgang arteriën-venen, omdat hier stase voorkomt
● Komt vooral voor in de grote bloedvaten door de hoge shear stress.
1
, Examenvragen - Endocrinologie
Vraag 9. Kind met obesitas. Wat klopt over de oorzaak? 1718
● Genen dragen meer bij dan omgeving
● Omgeving draagt meer bij dan genen
Vraag 10. Vrouw die voorbije 6mnd 5% van haar lichaamsgewicht verloren is, nu heeft ze een BMI van 31. De laatste
maand is haar gewichtsafname echter gestagneerd. Hoe reageer je? 1516
● voor jou is dit het bewijs dat de vrouw haar dieet niet volgt. Je leest haar de levieten en je verwacht dat ze
over de komende 6 mnd opnieuw 5% van haar gewicht verliest, als ze tenminste wilskracht heeft
● Je feliciteert haar met het bekomen gewichtsverlies en legt uit dat een klein gewichtsverlies al positieve
effecten heeft. Je stelt voor om meer aan lichaamsbeweging te doen, om gewichtstoename door een
gecompenseerd verlaagd REE te vermijden
● Je zegt dat deze gewichtsdaling niet voldoende is, gezien haar BMI dat nog steeds te hoog is. Je bent
teleurgesteld in haar.
● Je verwijst de vrouw door naar de bariatrische chirurg, omdat het dieet niet voldoende effect heeft
Vraag 11. Duid het juiste antwoord aan. (Casus van hierboven) 1718 1617
● Aangezien de vrouw een BMI heeft van 31 kan ze geen EOSS score van 0 hebben.
● Een vrouw met een BMI van 31 heeft geen verhoogd CV risico en moet dus geen behandeling krijgen.
● Een vrouw met een BMI van 31 heeft een verhoogd CV risico en je gaat dus dieet voorschrijven in
combinatie met lichaamsbeweging en eventueel farmacotherapie.
● Een vrouw met een BMI van 31 heeft zeker een verhoogd CV risico en je gaat ze doorverwijzen voor
bariatrische chirurgie.
Vraag 12. Een vrouw van 20 jaar met een voorgeschiedenis van psychose staat op een antipsychoticum sinds een tijd.
Ze komt bij de huisarts met de klacht van toegenomen gewicht (15 kg ofzo) sinds 3 maanden. Ze is er erg ongelukkig
over. Ze maakt u duidelijk dat de gewichtstoename niet komt door een verhoogd hongergevoel of door meer te eten.
Wat doe je als huisarts? 1617
● Je tikt de vrouw op haar vingers en wijst haar erop dat elk pondje door het mondje gaat en dat ze maar wat
minder moet eten
● Je zegt haar dat de gewichtstoename waarschijnlijk komt door het antipsychoticum en daarop stopt ze met
de inname van dit geneesmiddel
● je contacteert de psychiater om te vragen op de vrouw op een ander antipsychoticum mag staan dat meer
gewichtsneutraal is
● je doet een zwangerschapstest
Vraag 13. Casus over niet nuchter triglyceridengehalte van 430 (nl <150) 1516
● Hertesten dag erna, nuchtervetarm dieet en fibraten owv vrees voor pancreatitis
● direct fibraten starten owv vrees voor pancreatitis
● vetarm dieet en aanbeveling over plantaardige olie ipv dierlijke olie. Medicatie lijkt je nog niet nodig
Vraag 14. Adoptiestudies: bij het vergelijken van geadopteerde kinderen met hun biologische ouders en adoptieouders
ivm obesitas: 1516
● zal meer gecorreleerd zijn met adoptieouders dan biologische ouders door belang van omgeving
● zal meer gecorreleerd zijn met biologische ouders dan adoptieouders door belang van genen in ontstaan van
obesitas
● zal niet gecorreleerd zijn met adoptieouders
● zal niet gecorreleerd zijn met biologische ouders
Vraag 15. Man met hoge BD = 160/110 had CVA, en heeft carotis stenose aan een kant met 50% vernauwing. Neemt
niet graag medicatie. Licht gestegen cholest = 210 (NL < 180), licht gestegen LDL, … 1516
● naast aspirine en zoutarme dieet, statines opstarten
● hoge dosis statines geven
● stapsgewijze behandeling, met eerst BD onder controle krijgen met dieet, daarna eventueel een
antihypertensivum, gezien zijn afkeur voor medicatie bd
● ACE-i en statine
Vraag 16. Wat is niet opgenomen in EOSS? 2223
● comorbiditeiten van de pt
● beperkingen die de pt ondervindt
● psychologische klachten van de pt
● beperkingen die de familie en vrienden ondervinden
Vraag 17. EOSS 2223
● iets van rekening houden met de psychologische en sociale impact van overgewicht.
● Iets van houdt rekening met lichaamssamenstelling of verdeling van vet? (Waren mss 2 aparte antwoorden)
2
, Examenvragen - Endocrinologie
Vraag 18. PCSK9 inhibitor, als lipiden verlagende therapie 2223
● blijvend toedienen bovenop statine ezetimibe, ook bij starten nieuwe lipide verlagende therapie, anders
bereiken ze lipiden goal niet
● LDL verlagen tot 115mg/dl bewijs voor cardiovasculaire bescherming, geen verdere studies noodzakelijk
● Onderzoek naar lipiden verlagende therapie, gaan we een 2 arms studie doen, en vergelijken met placebo
(dus de mensen hun medicijnen afpakken)
Diabetes
Vraag 1. Pt DM1 , 22j met aspart infuus dat verstopt was geraakt, begon nu te braken en was misselijk. Glycemie was
200 ongeveer. 2122
● Dit kan ketoacidose zijn, ik laat de pt ketonen bepalen
● Dit ligt aan het infuus, maar door dat ter vervangen zou het opgelost moeten zijn
● De glycemie is te laag om ketoacidose te zijn
● dit komt door dehydratatie, dus enalapril (ACEinh) stopzetten
Vraag 2. Medestudent heeft DM1 en wil beginnen joggen. Doet dit heel rustig in een opbouwschema met jou. Tijdens
het lopen doet hij opeens raar (antwoordt niet op vragen). Je denkt aan een hypoglycemie 2122 1617 1516 1516
● Ik laat hem stoppen en vraag hem om een koek te eten of suikerhoudende drank te drinken (die heeft hij
altijd bij)
● Ik laat hem stoppen en dien glucagon IM/SC toe (dat heeft hij altijd bij)
● Ik laat hem stoppen en vraag hem zijn glycemie te bepalen. Als die laag zijn geef ik hem koolhydraten
● Ik laat hem stoppen en geef hem chocolade
Vraag 3. GLP-1 zorgt voor: 2122 2021 2021 1617 1617
● honger stijgt
● insulinesecretie stijgt
● glucagon stijgt
● inhibeert dorst
● hypertrofie van de beta cellen
Vraag 4. SGLT-1 inhibitoren zorgen voor: 2122
● gewichtsverlies
● dehydratatie
● oedemen
● lactaatacidose
Vraag 5. Patiënt met DM2 neemt sulfonylureum (gliclazide) (soms ook metformine en pioglitazone) en moet morgen
naar het ok voor een borstreconstructie. Staat altijd prima geregeld (HbA1c van 6,5). Wat doe je? 2122 1920 1617 1516
● Ik geef de patiënt geen eten, dus ook geen gliclazide en zorgt dat de anesthesist op de hoogte is dat ze T2D
heeft.
● Ik laat haar de ochtend van de ingreep haar medicatie niet nemen, maar geef haar in de plaats 850mg
metformine
● Ze heeft DM2, dus absoluut insuline nodig. Ik neem haar op voor IV insuline.
● Je geeft het gewoon door, gliclazide kan toch niet voor hypoglycemie zorgen. Je zegt ook aan de anesthesist
dat ze T2D heeft.
Vraag 6. Patiënt op raadpleging zonder symptomen van diabetes, met een nuchtere glycemie van 132, wat doe je om
de diagnose te bevestigen de volgende dag? 2122
● nuchtere glycemie is 122
● nuchtere glycemie is 131
● HbA1c is 6.3%
● niet nuchtere glycemie van 150
Vraag 7. Patient met hyperosmolaire, hyperglycemische coma, wat zal je geven? 2122 2021
● hypo osmolaire vloeistoffen
● vocht + insuline
● Hypo osmolaire glucose oplossing (maar dan nog fancier verwoord)
Vraag 8. Wat is waar? 2223 2122
3
