• Inhoud anamnese
o Hulpvraag
o Algemene anamnese
o Speciële anamnese
▪ Hoesten
▪ Mucus
▪ Dyspneu
▪ Thoracale pijn
o Aanvullende anamnese
2. BASISONDERZOEK
2.1. Observatie
• Algemene houding P: hoofd – schouders – wervelkolom
• Ademfrequentie: normaal 10 – 20 ademhalingen/minuut
o Tachypnoe = te hoge ademfrequentie
o Bradypnoe = te lage ademfrequentie
• Adembeweging: inademen is actief, uitademen is passief
o Pump handle = bovenste ribben, verwijden thorax in voor-achterwaartse richting
o Bucket handle = onderste ribben, verwijden thorax in zijwaartse richting
2.2. Inspectie
• Algemene inspectie
o Paradoxale ademhaling = inspiratoir intrekken van abdomen (abnormaal)
▪ Paralyse diafragma, COPD, extreme vermoeidheid ademhalingsspieren
o Asynchrone bewegingen
▪ Aangedane zijde blijft achter op gezonde zijde
▪ Luchtwegobstructie zorgt voor ongelijkmatige vulling longen
• Zit
o Inspiratoire hoogstand
▪ Grotere anteroposterieure en laterale diameter
▪ Stompe epigastrische hoek
▪ Horizontaler verloop ribben
▪ Horizontaler verloop clavicula
▪ Verminderde afstand manubrium sterni en cricoïd (normaal 4-5cm)
▪ Gedaalde cardiac position (4de IC ruimte epigastrische hoek)
o Deformiteiten
▪ Kyfoscoliose
▪ Pectus carinatum = kippenborst sternum steekt naar voor
▪ Pectus excavatum = schoenmakersborst sternum is ingevallen + kyfose
o Inspectie regio’s
▪ Buikwand: prominerende buikwand: zwakte buikspieren of overgewicht
1
, ▪ Wervelkolom: hyperinflatiestand thorax: toegenomen belasting op CWK door
toegenomen gebruik van inspiratoire spieren
▪ Schoudergordel: protractiestand schouders: compenseren adembeweging door
schouderspieren
• Lig
o Zelfde onderzoek als in zit, vergelijken met elkaar
o Buikspieren meer ontspannen, minder weerstand door buikwand
o Gunstigere positie voor diafragma
2.3. Palpatie
• Doel palpatie
o Bevestigen en uitdiepen van info uit inspectie
o Onderzoek van datgene niet door inspectie werd verkregen
• Totale beweging
o Handen plaatsen t.h.v. ribbenbogen en overgang buikwand, duimen t.h.v. sternum
o Normale inspiratie: handen bewegen gelijkmatig naar buiten toe
• Buikwand beweging
o Palpatie buikspieren tijdens ademhaling
o Handen plaatsen onder ribbenbogen en druk naar dorsaal geven
• Thorax beweging
o Bovenste deel thorax = pump handle
o Onderste deel thorax = bucket handle
• Pump handle
o Vinger in IC ruimte 2-3-4
o Inspiratie vragen aan P
o Vingers zullen gespreid worden
o Maximale inspiratie: vingers uit intercostale ruimte geduwd
• Bucket handle
o Gehele hand op ribbenrooster plaatsen, vingertoppen in IC
ruimte
o Duidelijke beweging naar craniaal – lateraal – (ventraal)
• Palpatie dorsaal
o Duimen naast WK, vingers onder onderste ribben
o Inspiratie vragen aan P
o Handen naar beneden en buiten
o Letten op symmetrie
2
, • Hulp ademhalingsspieren
o Spieren ontspannen bij volledige inademing
o Achter clavicula naar mediaal duwen
o Op einde inspiratie probeert M. Scaleni vinger eruit te
duwen
o Cave: gevoelige plaats
o Kan hypertoon zijn door vb. hyperinflatiestand
2.4. Percussie
• Percussie: gestrekte middelvinger tegen thorax drukken, en bekloppen met andere middelvinger
o Normaal longweefsel: intens laag frequent geluid, vol en lang aanhoudend (sonoor)
o Delen met minder lucht (pathologie): gedempt geluid
2.5. Auscultatie
• Auscultatie: met stethoscoop wordt
geluisterd naar longgeluiden
o Longvelden vergelijkend symmetrisch
bestuderen
o Ademgeruis & bijgeluiden
• Ademhalingscyclus
o Inspiratie (1/3): sneller en luider
o Expiratie (2/3): trager en zachter
• Ademgeruis
o Vesiculair
▪ Bij alle gezonde mensen over alle longvelden gehoord
▪ Zacht geluid bij inspiratie en nog zachter tijdens expiratie
o Bronchiaal
▪ Normaal enkel te horen boven trachea en grote bronchi
• Ventraal: driehoek met basis naar hals en punt langsheen R
sternumwand tot 3de IC ruimte
• Dorsaal: tussen schouderbladen
▪ Luider en scherper geluid
3. RESPIRATOIR BILAN
• Administratieve gegevens • Complementaire gegevens
• Anamnese o Voeding
o Voornaamste symptomen • Complementaire onderzoeken
o Allergieën o Longfunctietesten
o Ziekteverloop o Bloedgasanalyse
• Objectieve gegevens o Röntgen
o Observatie o Belastingstest
o Beweeglijkheid • Medische behandeling
o Metingen • Kinesitherapeutische behandeling
o Palpatie o Behandelingsplan
o Auscultatie
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lauragaspard. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
