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Volledige samenvatting pathofysiologie 4

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Dit is de volledige cursus pathofysiologie ,herschreven in korte overzichtelijke puntjes, waardoor hij makkelijker in te studeren is.

Aperçu 4 sur 198  pages

  • 6 avril 2024
  • 198
  • 2023/2024
  • Resume
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jarnovandamme
Hoofdstuk I: Gastro-enterologie
1 Algemeen:
1.1. Functies
• Opname voedingsstoffen + orale geneesmiddelen
• Vertering en absorptie
- Grote stoffen → kleine stoffen
- Mechanische (kauwen, kneden maag) vs chemische
afbraak(verteringsenzymen)
o Uit spijsverteringskanaal geabsorbeerd en overgebracht naar bloedbaan

• Uitscheiding afvalstoffen (via galvocht in darmlumen) + onverteerbare resten



1.2. Structuur
• Mond → anus = 1 kanaal + klieren die dienen als annexen (lever, alvleesklier, ...)
- Microscopische klieren
o Wand van spijsverteringskanaal
o Secreteren rechtstreeks in lumen van spijsverteringskanaal

- Macroscopische klieren
o Lever, pancreas en speekselklieren
o Op een afstand
o Secreet in spijsverteringskanaal gelost via specifieke kanalen


1.3. Weefselelementen:
• Dezelfde weefseltypes
- Mucosa
- Submucosa
- Spiercellen
- Zenuwcellen

,1.3.1. Mucosa
= Slijmvlies dat lumen bekleedt van spijsverteringsstelsel

Aften:
• Pijnlijke grijswitte-gele erosies aan slijmvliezen van mond
- Begin = blaasjes
- Einde = oppervlakkige ulceraties omgeven door rode rand

• 20% bevolking
• Risicofactoren:
- Trauma
- Overgevoeligheid bestandsdelen in voedsel
- Hormonale verandering
- Verminderde weerstand
- Slechte mondhygiëne
- Stress

• Behandeling:
- Spontaan → 1-2 weken
o Vaak recidieven = hervallen
- Symptomatische behandeling
o Lidocaïne gel = lokale pijnstilling


1.3.2. Submucosa:
• Losmazig bindweefsel + bloed en lymfevaten
- Geabsorbeerde substanties getransporteerd van
o Spijsvertering → algemene circulatie

• Elastische elementen
- Uitrekken spijsverteringskanaal bij passage voedsel


1.3.3. Spiercellen:
• 2 lagen gladde spiercellen in spijsverteringskanaal → niet onder invloed van de wil
- Binnenste circulaire laag
- Buitenste laag van longitudinale spiervezels

• Relaxaties en contracties van de spieren = voedsel beweegt naar de anus

• Skeletspieren → onder invloed van de wil
- In het begin = kauw en slikspieren
- Aan uiteinde = anale sfincter

,1.3.4. Zenuwcellen:
• Veel bezenuwing in spijsverteringskanaal →(intrinsieke) regeling van...
- Secretie verschillende klieren in gastro-intestinaal systeem
- Motoriek spijsverteringskanaal

• Beïnvloeding door autonome zenuwstelsel
- Vooral parasympaticus
- Minder via orthosympaticus

Oppoïde receptoren → immodium (loperamide) werkt er op in om diarree te verminderen

1.3.4.1. Intrinsiek zenuwstelsel:
= Intramuraal/ gastro-enterisch zenuwstelsel
• Onafhankelijk functioneren van centraal zenuwstelsel

Anatomie:
• Neuronen in het zenuwstelsel → doorlopend complex gevormd van farynx naar anus
- Sensoriële neuronen
- Motorische neuronen
- Associatieneuronen = weinig bekend

• Cellichamen
- Verzameld in plexussen
o Submuceuze plexus = plexus van Meissner
▪ Tussen submucosa en circulaire spierlaag
▪ Regeling van exocriene en endocriene secreties kliercellen

o Myenterische plexus = plexus van Auerbach
▪ Tussen circulaire en longitudinale spierlaag
▪ Regeling motoriek gastro-intestinaal systeem

, Sensoriële neuronen:
• Gevoelig stimuli uit lumen en wand van spijsverteringskanaal:
- Glucose
- Aminozuren
- Graad uitrekking en tonus

Motorische neuronen:
• Beïnvloeden spier-en skeletspieren in spijsverteringskanaal
• Vrijstellen van...
- Acetylcholine → activeert gladde spiercellen en kliercellen

• Nier adrenerg-nier cholinerge motorische neuronen (NANC):
- Stellen stikstofmonoxide vrij (NO)
o Relaxerende invloed op gladde spieren
o Neuronen van intrinsiek zenuwstelsel stellen ook nog andere
neurotransmitters vrij
▪ Werken in op farmacologische doelwitten (receptoren)
Bv: Oppoïde receptoren → Loperamide (Immodium) werkt in om diarree te verminderen


Geen tandenpoetsen vlak na eten:
Glazuur is zwak vlak na eten want zuren in mond zijn er dan en die tasten ze dan aan
- Ionen die in oplossing gaan worden weggepoetst = slecht!



1.3.4.2. Autonoom zenuwstelsel:
= Extrinsiek autonoom zenuwstelsel
• Parasympatische zenuwen
- Nervus vagus = 10de craniale zenuw
- Activatie → contractie gladde spiercellen + verhoogde secretie klieren

• Orthosympatische invloed
- Beperkt
- Postganglionaire neuronen
o Vrijstelling noradrenaline
o Inhiberen vaak vrijstelling acetylcholine
▪ Vrijgesteld door cholinerge neuronen van plexussen van
intrinsiek zenuwstelsel

- Vertering vertraagd → woede, angst + onrust invloed op orthosympatische z.

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