Resume
Samenvatting Geriatrie
- Cours
- Geriatrie
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting geriatrie 1ste master geneeskunde universiteit Gent. No nonsense samenvattingen, enkel wat je moet kennen.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Epidemiologie - 65000 in belgie ieder jaar, 165 per dag- 40000 in vlaanderen, 100 per dag
- Meer mannen dan vrouwen 55/45
- 90 procent vaste tumoren 10 procent
hematologisch
- Gedurende heel het leven is de kans om kanker te
krijgen rond de 40 procent, meer bij mannen,
minder bij vrouwen
- Top 5: borst prostaat CRC long
- Daling sterfe -> verbetering long tumors en borst :
- Vrouwen neemt wel toe in categorie long kanker
Random shizzle - Chemische carcinogenen zijn niet altjd
dosisgebonden
- 1 miljard cellen in kubische cm kanker
- Skipper weten -> verdubbelingstjd is constant ->
log ritme:
- Log-kill: Elke chemo kuur dood een constante log
fracte:
- MAAR niet alle cellen zijn constant in groei fase ->
nutrite status etc: 3 fases, lag fase, log fase,
statonary fase
- Zichtbare tumoren zijn dus meestal al in statonary
fase -> geen deling meer -> slecht vatbaar voor
chemo
- Metastasen -> begin curve -> goed vatbaar voor
chemo
- Chemotherapie kan ook stmulerend werken ->
eerst doding maar na stop therapie fare up met
stamcellen en TAMS
Ecosysteemconcept - Kanker is niet enkel kanker cellen
- Mix van gastheer cellen er bij
- Zonder gastheer cellen is de kanker niet invasief etc
- Tumor associated host cells
- Lokale acte -> gast heer cellen ter plaatse
- Algemene acte -> gast heer cellen op afstand
gebruiken
- Gemobiliseerde macrofaag = TAM , tumor
associated macrophages: M1 -> tumor supressie,
M2 -> tumor promote
- Vetcellen -> meer invasie door proteasen producte
- Pericyten -> gatekeepers metastatsch potenteel ->
houdt bloedvaten stabiel: Hoe meer pericyten hoe
minder agressief
- Dormant cells -> zeer late metastasen die op de
loer liggen in beenmerg
Kankerstamcellen - Zeer weinig gediferenteerd
- Enige die kunnen invaderen en stofen aanmaken
- Stamcel doden -> genezing?
,Diagnostek - 2 stappen, primaire tumor staging en metas
opsporen
- Goede anamnese, werk, sociaal, familie, RF
- KO niet alleen technisch, systemisch, performance
status
- ECOG schaal -> op 0-4, 0 is normaal: 2 is 50 procent
bedlederig, 4 is 100 procent bedlederig
- Karnofsky schaal 0-100: 100 is perfect, 0 is dood
- Tumormerkers enkel voor behandeling follow up
niet voor diagnose: Max 1 aanvragen ( Wet )
- Belangrijkste is de histologie of cytologie!
- Metastases followup ( na behandeling dus )
opzoeken -> enkel bij klachten! Niet systematsch:
Enkele uitzonderingen
- Metastases, accidentele vondst, van onbekende
oorsprong , vaak in de lever klier bot
Staging - T van 1 tot 4
- N 1-3
- M 0 of 1
- Stadium bepaling -> stadium 1 of 2 is gewoon t1 of
t2, stadium 3 is t3 of n1 , stadium 4 is m1 of t4
- cTNM en pTNM -> na clinic en na patho
- ypTNM -> na behandeling
- Gradering van diferentate -> g0-g4, 4 is
ongediferenteerd
Behandeling - Niet op basis van ontstaan
- Op basis van moleculaire eigenschappen
Deming circle: proact -> react-> plan -> - Lokaal: RT of heelkunde
do-> check - Systemisch: medisch/chemo
- Locoregionaal: Heelkunde EN RT
- Sommige tumoren zijn ALTIJD uitgezaaid: SCLS,
ewing, hematologische tumoren -> obligaat
medische therapie
- Neoadjuvant -> tumor kleiner maken voor
heelkunde
- Curatef -> maximale behandeling ondanks tjdelijk
verlies QUALY: Nooit afzwakken behandeling owv
bijwerkingen
- Palliatef -> maximale QUALY, sympoomcontrole
balans levensverlenging en kwaliteits verlenging
Chemotherapie - Combineren verschillende klasses
Hormonentherapie - Anthormonen
- Enkel voor hormoongevoelige tumor
- Procentueel van de cellen in tumor die gevoellig
zijn: Uitgedrukt in procent:
- Aantal receptoren is niet gecorreleerd met
gevoeligheid aan hormonale manipulates
- Metas of evolute -> hormonen kunnen wel of niet
, meer werken
- Vaak combinate om volledige blok te hebben
- Hormonen therapie en chemo werkt vaak
antagonistsch
Moleculair doelgerichte behandeling - Signaal transducte: aaneenschakeling van eiwiten
en enzymen
- Vaak in kankercel en normale cel
- Mabs versus Nibs EXAMEN
1: Mabs -> grote molecules, enkel IV, geraken niet
in de cel, alleen op receptoren
2: NIBS -> small molecules, oraal kan, in de cel,
enzym stoppen in de cel
- EGFR aanwezigheid -> slechte prognose
- EGFR blok ( minstens 10 procent ) werkt enkel
indien KRAS niet gemuteerd is: Escape pathway!
- Bijwerkingen: vooral indien combo met RT
- Herceptne -> borst kanker met her of neu
expressie
- Nog onduidelijk of het stamkankercellen kan
bereiken
- Soms antagonisme met chemo
Immunotherapie - Afweer gastheer stmuleren tegen tumor
- Vaccinates, cytokines stmulate
- Ipilimumab bij melanoom
Gentherapie - Fout in gen corrigeren
- Veeel onderzoek weinig resultaat
- Moeilijk om gen ter plaatse te krijgen
Ondersteunende behandeling - Psycho sociaal
- Medisch -> bijwerkingen opvangen
- Bijwerkingen bepalen vaak al of niet doorzeten
behandeling
Complementaire behandeling - Vaak kwakzalverij
- Gevaar op interacte met klassieke middelen: Vit C
pompelmoes
- Financiele schade
- Stoppen curateve therapie hierdoor
- Niet bestrafend ageren
Complicates kanker - Symptomatsch werken niet etologisch bij
complicates
- Oncologische urgentes: complicates die dringende
therapie vereisen: Levensbedreigend of zeer
ingrijpend op qualy
Paraneoplasie - Geassocieerd met kanker maar niet rechtstreeks
veroorzaakt door zijn efecten
- Uitsluitngsdiagnose!
- Reageert vaak ook op behandeling van primaire
tumor
- Kan soms eerste symptoom van kanker zijn
, - Is meest storend efect van kanker bij veel
patenten
- 2 soorten:
1: Secrete van acteve substantes : endocriene
PNS
2: Vorming AL -> neurologische PNS: Kan
reversiebel zijn maar meestal niet:
Neurologische PNS kan ook door substances
zijn of defcientes
- Vaak onbekend etologie
- Incidente is vrij laag, behalve voor cachexie
Palliate - 40 procent van alle kanker patenten sterven aan
kanker
- Elk ziekenhuis verplicht palliatef support team
- Minstens verpleegkundige, arts, psycholoog
- Niet altjd rechstreeks betrokken tot behandeling
en verzorging: Supporteve functe
Les 2 infecties
Random shizzle - Vaak fulminanter verloop en meer complicates
- Alles suckt wa meer
- Neutrofele functe gedaald bij diabetes mellitus
- Immunosenescente: afname cellulaire en
humorale immuniteit, minder Igg producte, minder
afniteit, meer auto antlichamen, idiopathische
CD4 penie
CAP 2 - S pneumoniae
- H infuenza
- Moraxella
- S aureas en gram neg
- Weinig koorts
- Sputum cultuur niet de moeite, 25 procent
- 1ste keuze amoxyclav of cefuroxime axetl
- 2de keuze moxi bij allergie of 3dagen failure
Pneumokokken en infuenz - Hogere incidente bij oudjes
- Vaccinates PK helpen goed na 65j en
kostenefectef
- Herd immunity met geconjugeerd vaccin
- Infuenzavaccin in 60 procent preventef -> en helpt
met complicates zoals s aureus pneumoie
Nosocomiale pneumonie buiten - Redenen:
ziekenhuis 1: Verouderen bevolking
2: Minder hospitalisates meer ambulant
3: Populate at risk is vergroot
UWI - Meer asymptomatsche bacteriurie
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lw95. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67474 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans