Inhoud
Hoofdstuk 1 Semeiologie..............................................................................................................................1
Hoofdstuk 2 kinderurologie..........................................................................................................................1
Hoofdstuk 3 infecte en obstructe...............................................................................................................8
Hoofdstuk 4 functonele urologie en neuro urologie..................................................................................14
Hoofdstuk 4.5 incontnente.......................................................................................................................21
Hoofdstuk 5 lithiase....................................................................................................................................24
Hoofdstuk 6 obstructe an de lage urinewegen........................................................................................27
Prostaat ca..................................................................................................................................................30
Benigne aandoeningen en fertliteit...........................................................................................................34
Hoofdstuk 1 Semeiologie
Koorts - Cystts geef geen koorts bi� de rouw -> enkel
mucosa
Doffe rugpi�n - Metastasen in abdominale lymfeklieren
Scrotale pi�n - He ige pi�n denken aan torsie ( urgente
- Pi�n bi� stappen -> epididymits of orchi epididymits
Luts - Afwi�kingen in micte
Hematurie - Macroscopisch: Bacterieel onderzoek doen ->
indien negatef beeld orming en cystoscopie
- Microscopisch: Bacterieel onderzoek: nier en
blaasecho en e entueel nefrologisch nazicht
Nycturie - Opstaan om te plassen
- Plaskalender bi� olwassenen
Urethraal erlies - Vocht erlies dat geen urine is -> SOA of corpora
alienum
Hoofdstuk 2 kinderurologie
Epidemiologie - 10 procent heef een congenitale aandoening
- 30 procent an alle congenitale aandoeningen zi�n
urogenitaal
Congenitale hydronefrose - Pas anaf dag 3 postnatale echo -> eerste dagen is
er een fysiologische uitdroging die het kan
maskeren
- Dd refux of stenose -> cystografe en MAG6 ( anaf
6w, e alueert het debiet
Pyelo uretrale �uncte stoornis - 2 oorzaken: anatomische obstructe of peristaltek
erlies
, - Wordt aak roeg opgespoord door prenatale echo
- Be estging door echo + renogram bi� goed ge ulde
patent
- Op echo zie �e micky mouse beeld
- Behandeling: watchful waitng, indien ernstg
functe beperking -> heelkunde, herinplantng
ureter in nier
Hydro ureternefrose - Hydronefrose met nog eens uitzetng an ureter
- Diagnose met cystrografe, renogram en echo
- Bi� obstructe als oorzaak -> herinplantng
Vesiculo uretrale refux - Bi� een normaal erloop an urether wordt deze
toegekni�pt bi� toenemende druk an de blaas
- Bi� pathologisch refux is het erloop abnormaal
- Dit is geassocieerd met UWI bi� kinderen,
hypertensie en nierfalen
- 5 graden -> graad 1 tot 3 laag, graad 4 en 5 hoog
- Cystografe ter diagnose
- DMSA ter schatng functonele massa en schade
aan de nier
- Behandeling: graad 1-3 conser atef -> spontane
regressie in 75 procent
Graad 4 en 5 -> AB Profylaxe, endoscopische
behandeling ter correcte erloop of reimplantate
Ontdubbelde nier - 2 ureters, 1 bo enpool en 1 onderpool
- Bo en pool -> caudaal -> meer obstructe en soms
ectopische af oer -> totale incontnente
- Onderpool craniaal -> meer refux door korter
erloop
Multcysteuze dysplasie - Allemaal cysten ip nier
- In olueert spontaan
- Indien bilateraal -> certain death
- Metanefrisch blasteem ontbrak in e olute
Exstrofa esicae - Lage abdominale midli�n fusie failure
- Reconstructe neonataal indien ernstg
- Indien minder ernstg tussen 6m en 2� reconstructe
Urethra kleppen - Meest frequent oorkomend afwi�king bi� �ongens
- Meest oorkomende presentate is blaas met
Prenat detecte mogeli�k trabekels, hoge refux, afunctonele nier en
contralaterale hydronefrose
- Behandeling is resecte an de klep en MDP follow
up
Hypospadias-> entraal - On olledige ontwikkeling an corpus ca ernosum
, spongiosum, urethra en oorheid
- 3 typen i m localisate an de meatus ( wel alt�d
entraal
1. Distale hypospadias -> entraal op de glans
2. Peniel -> op de penisschacht
3. Peno scrotaal -> naar scrotum/perineum toe
- 3 er elende componenten
1. Micte straal niet in de as an de penis
2. Fibrotsche streng entraal -> kromstand bi�
erecte
3. Dog ears, huidplooien dorsaal
- Niet geassocieerd met urotract problems, wel met
genito problems geli�k cryptochordie -> denken aan
sexual differentaton stoornis -> karyotypering
aan ragen
- Behandeling tussen 6m en 2� -> kind kan post
operatef urine dan niet ophouden en geen
psychologische schade
1. Correcte an de as door urethra erlenging
met dorsale huidplooien
2. Correcte an scheefstand door entrale zi�de
te erlengen of dorsale zi�de te erkorten
3. Esthetsche correcte
- Complicate -> fstel orming -> in 6m 2 de
heelkundige ingreep
Epispadias -> dorsaal - Sfncter insufciente
- Heelkunde tussen 6m en 2�
- Geef ook een kromming
Micropenis - 2 standaard de iates afwi�king
- Bi� neonaat onder 2.4cm
Congenitale krommingen - Bi� epispadias en hypospadias
- ITT tot erwor en krommingen zi�n deze soepel
- Assymetrie in de zwellichamen
- Vanaf 25 graden belemmerend, indien opgespoord
op kinderleefi�d -> heelkunde
Cryptorchidie - Niet ingedaalde tests
- Komt neonataal bi� 10 procent oor -> op 6 �arige
leefi�d persisteert maar 1 procent an deze ->
SPONTANE REGRESSIE
- Indien bilateraal -> in loed op fertliteit, indien
unilateraal geen in loed
- Laag geboortegewicht is een risicofactor
, - Indien onbehandeld -> erhoogde risico op testsCA
- 2 grote ormen -> palpabele tests en niet
palpabele tests
- Palpabele tests
1. Echte cryptorchidie of inguinale tests -> op het
normaal erloop maar niet in het scrotum.
2. Ectopische -> niet op het normaal erloopt,
maligniteit en fertliteits shit telt hier niet. Is
geen echte cryptorchidie
3. Retractele tests -> op het erloop, te grote
cremaster refex, geen behandeling nodig. Bi�
komen gewicht spontane regressie
- Niet palpabele tests
1. Agenesie
2. Vanishing tests -> ingedaald maar gestor en
3. Abdominale tests -> in de buik, kan
onderontwikkeld zi�n.
- Diagnose an palpabele is puur klinisch, an niet
palpabele is het laparoscopie.
- Behandeling -> indaling MOET gebeurd zi�n tegen 2
�aar. Maar therapie mag al anaf 6m
1. Hormoontherapie -> werkt niet
2. Orchido pexie bi� palpabele tests
3. Abdominale/ectopische/niet ingedaalde tests -
> heelkunde en in scrotum plaatsen
4. Atrofsch tests -> alt�d erwi�deren, kans op
ontaarding naar gonadoblastomen
5. Kinderen moeten alt�d de kans kri�gen om een
tests prothese te kri�genJ
Hydrococoele - Communicate tussen scrotum en peritoneum
- Vocht hoopt zich op in scrotum, ooral sa onds
Limiet is hier 1 �aar opmerkbaar
- Je kan het terugduwen
- Spontane regressie oor 1� mogeli�k
- Na 1 �aar HEELKUNDIGE BEHANDELING
- Ca e liesbreukJ Urgente
Liesbreuk CONGENITAAL - Meer bi� �ongens dan meis�es
- Indien liesbreuk bi� meis�es -> denk aan sexual
disorder zoals complete androgene onge oeligheid
- Processus aginalis uitpuiling an peritoneum
- Semi urgenteJ
- Anamnese zeer pathognomonisch
,Fimosis - Fysiologisch -> geen liteken orming
- Pathologisch -> met liteken orming, soms ook
liteken orming door fysiologisch fmosis te
forceren
- Op de leefi�d an 1 �aar, 50 procent daarna nog
spontane heling
- Preputale adhesies-> pas anaf 5 �aar behandelen.
Regressie tot dan. Smegma die eronder ligt is ook
steriel.
- Balloneren t�dens micte is ook aak goedaardig
- Behandelig: fysiologische fmosis anaf 9 �aar ->
cortco zalf. Pathologische fmosis of aanhoudende
fysiologische fmosis -> heelkundige circumsisie
- Parafmosis -> achteruitgetrokken maar �e kan het
niet meer terugplaatsen -> duwen op glans of
heelkunde
Incontnente - Contnue incontnente door ectope ureter,
iatrogene schade buitenste sfncter
Belangri�kste oorzaak bi� kinderen - Intermitende incontnente-> enkel bi� kinderen
o eracte e blaas/detrusor -> plotse bo en 5�aar
he ige micte drang. - Enuresis AKA bed plassen
1. Primair -> nooit langer dan 6m droog geweest
2. Secundair -> roeger al keer 6m droog
3. Mono of poly symptomatsch -> mono enkel
bedplassen sa onds, poly nog andere shit
- Nachteli�ke polyurie-> nachteli�ke urine aanmaak
die 130procent an de blaas o erschri�dt
- Incontnente aker bi� meis�es
- Enuresis aker bi� �ongens
- Anatomische afwi�king of functonele afwi�king in
ulling, lediging of combinate
- Disfunctonele micte : bekkenbodem spieren of
sfncter spannen samen t�dens het willen plassen.
Oorzaak: seksueel misbruik, constpate,
o ertraining
- Onderacte e detrusor: incontnente en UWI. Pers
micte en infrequente micte
- Giechelincontnente -> zelf limiterend
- Vesico aginale refux -> kort na het plassen wat
urine erlies
- Disfunctoneel eliminate syndroom -> blaas en
rectum problems. Spieren opspannen terwi�l ze
, moeten ontspannen
Pathogenese an monosymptomatsch 1. Nachteli�k polyurie door erstoord circadiaans
enuresis ritme en lage AVP secrete (een ADH . Normaal
is dit normaal tussen 3� en puberteit. Maar hier
niet. 2/3de an de patenten. -> 2 weken
dagboek met nachteli�ke diurese
2. Beperkte capaciteit of o eract iteit detrusor
t�dens de nacht
3. Gestoord slaappatroon: ze hebben een
opper lakkigere slaap die gestoord is.
Frequente cortcale prikkeling bi� onwekbaar
kind.
4. Genetsche factoren
Comorbiditeiten bi� enuresis - ADHD
- Sociale en psychosociale problematek
- Faecale incontnente en constpate
- Apnoe/bo enst luchtwegobstructe -> meer
natrium peptde producte en minder ADH
- Mentale en motorische achterstand
Diagnostek - Anamnese
- Plas en drank dagboek en misschien ook
Plas en drink dagboek is super stoelgangspatroon
importante bi� incont of enure -> incont - KO en neuro onderzoek
3 dagen, enure 14 dagen - Urineanalyse bi� alles behal e
monosymptomatsche enuresis
- Urinecultuur enkel bi� patenten met roegere UWI
- Urofow -> iedereen behal e monosymp enure.
Minstens 2x doen.
- Video urodynamisch onderzoek -> enkel bi�
therapieresistente, UWI recidief, echt fucked up
urofows of post micte residue
- Cystoscopie -> enkel indien ideo uro ond aantoont
dat er infra esicale obstructe aanwezig is
Behandeling urinaire incontnente - Urotherapie -> correcte dysfuncte door educate,
lifestyle ad�ustments, biofeedback, fysiotherapie,
gedrags therapie etc etc
- Biofeedback -> isualiseren an de actes an de
blaas zodat de patent kan trainen op het relaxeren.
Dit met propriocepte e oefeningen samen met
EMG of urofow
- Neuromodulate -> TENS 2uur per dag s3
stmuleren en half uurt�e per week n tbialis