Samenvatting Gynaecologie-
Verloskunde
Anatomie/
semeiologie
Uterus
- Columnair epitheel
- Tubulaire klieren
- Stroma
- Myometrium
- Serosa
- 2/3 zona functionalis
- 1/3 zona basalis
Cervix
- Stuk van de baarmoeder die men ziet wanneer men in de vagina
kijkt
- Premenarchal: vagina (squamous epitheel), cervix (columnair
epitheel) SCJ (squamous-collumnar junction)
Bekkenbodem
- Maagdenvlies: geperforeerd hymen wanneer men coïtus heeft
gehad, terwijl bij maagd gewoon een puntvormige opening
- Levator Ani
Gynaecologische anamnese
- Verloskundige anamnese
o Abortus
o Para (bevallingen)
o Gestation (zwangerschappen)
o Miscarage
- Gynaecologische operaties
- Systeemanamnese (chronische aandoeningen)
- Antecedenten (bv. epilepsie, thrombo-embolie, diabetes,)
- Veranderingen in gewicht
- Abusus
- Farmaca
- Sociofamiliaal: beroep of familiale antecedenten
Ziektes
o Fluor (abnormaal vaginaal verlies)
o Pruritus vulvae (candida)
o Vulvodynie
o Lokalisatie onderbuikspijn
1
, o Dyspareunie (pijn bij betrekking)
o Verlies van libido
o Galactoree
o Mastodynie (pijn thv borst: meer teken van ontsteking dan
voor kanker)
o Premenstrueel syndroom
o Menstruatie (bloedingen, hoeveel en doorlekken)
o Urologische klachten: pollakisurie, mictalgie, nycturie
o Defecatieklachten: constipatie, dyschezie (pijn aan de darmen
bij aanmaak stoelgang), fecale incontinentie
Gyneacologisch onderzoek best na eerste seksueel contact
- Ongemakkelijk
- Warme kamer en handen
- Uitleg !
- Gewicht, lengte, BMI, bloeddruk
- Abdominale palpate: tumor, spierweerstand, loslaatpijn?
- Lithomie positie ideale positie voor vaginaal onderzoek
- Klinisch onderzoek
o Abdominale palpatie
o Speculum onderzoek (proberen de urether te vermijden want
pijnlijk + je moet altijd de cervix kunnen zien)
o Bimanueel onderzoek
- PAP- smear/biopsie
- Colposcopie (via microscoop kijken naar cervix)
- Endometrium biopsie (buis inbrengen in de baarmoeder en vacuum
trekken zodat je cellen kan collecteren)
- Vaginale en cervicale wissers (bv. opsporen van chlamydia)
- Bloedonderzoek (leukocytose, crp, tumormarkers)
- Gynaecologische echografie
Voordeel: je ziet buitenkant vd baarmoeder, eierstokken en
slijmvlies
Vroeger: vaginaal touché; Via 2 vingers baarmoeder
localiseren en vanuit de buik palperen.
- Pelviene MRI
o Vaginale cysten
o Endometriose opsporen (kan ook via echo)
- Scopie (anesthesie, insnede navel, kijkbuis)
o Lucht geblazen in de buik voor de zichtbaarheid wordt na
kijken er terug uitgehaald.
Normale menstruele cyclus
4 niveaus:
- Hypothalamus (releasing hormone zoals GnRH)
- Hypofyse (FSH en LH)
- Ovaria (oestrogeen en progesteron)
- Uterus + slijmvlies (folliculaire fase, eisprong, luteale fase)
2
,Hormonen
Androgeen: Ovaria, bijniercortex, perifeer vet
Oestrogenen: ovaria, perifeer vetweefsel
Progesterone: ovaria
Zie dia
Gonadotrofines endocriene controle!
Vanuit hypothalamus (neurosecretoire cellen) in portaal systeem:
- Posterior hypofyse: ADH, Oxytocin
- Anterior hypofyse: TSH,ACTH, PRL, GH, FSH en LH
Neg feedback controle
Indien een defect in de hypofyse zal je dit niet alleen merken in het
gynaecologisch systeem, maar ook in andere systemen.
zie dia
3
, Op echo junctionele zone
Puberteidsstoornissen & amenorree
Afhankelijkheden pubertijd:
Pubertijd
Toename LH en FSH door minder gevoeligheid
hypothalamus aan negatieve feedback oestrogeen.
Toename oestrogeen en androgeen
(pubisbeharing)
Genetica
Voedingsstatus (23,5% vet)
Gezondheid
Geografie
Licht blootstelling
Psychologie
Tanner stages
- Adrenarche DHEA (bijnierandrogenen
beharing pubis)
- Pubarche (beharing)
- Thelarche (borstvorming)
- Menarche (menses 1 jaar na begin Tanner stages)
Abnormale pubertijd
- Vertraagde pubertijd (geen karakteristieken aan 13j of geen
menarche op 16j)
o Anatomische afwijkingen (bv geen baarmoeder)
o Hypergonadotroop hypogonadisme (gonaad dysfunctie)
Gonadale dysgenese
Prematuur ovarieel falen
o Hypogonadotroop hypogonadisme
Syndromen, tumoren, anorexie, medicatie,
hypothyroïdie, hypoerprolactinemie, cushing
Turner groeiachterstand + gonadale dysgenese
o Congenitale bijnierschorshyperplasie
4
