Overzichtelijke samenvatting van alle lessen van blended package kleine huisdieren (2e master, 2e semester). Extra tip: bestudeer de cases die tijdens contactmomenten gegeven worden! Deze kwamen terug in het examen. Veel leerplezier :)
• Definitie
o Fysiologische of nociceptische pijn
o Pijn in proportie met intensiteit van stimulus (bv. bij acuut trauma, electieve chirurgie
o Respons:
▪ Biologische protectieve functie
▪ Verwittigingssysteem
• Pijntherapie
o Waarom behandelen?
▪ Vanuit ethisch standpunt naar dierenwelzijn toe
▪ Immobiliteit door pijn kan leiden tot
• Spierspasmen/atrofie
• Doorligwonden
• Respiratoire onderdrukking (bv. thoracotomie)
▪ Neuro-endocriene stressrespons
• Anorexie
• Vertraagde wondheling!!
• Verminderde immuniteit
▪ Voorkomen van hyperalgesie en allodynia!
▪ Plasticiteit van het pijnmechanisme
▪ Voorkomen van chronisch pijn
• Principes
o Hoe behandelen?
o Indien mogelijk, behandel pijn vooraleer het
optreedt of zo snel mogelijk → pre-emptive
analgesia
, o Via meerdere aangrijpingspunten in het
pijnmechanisme (multimodal analgesia)
▪ Transductie (perifeer 1)
• Lokale anesthetica
• AIDs
▪ Transmissie (perifere zenuwen 2)
• Lokale anesthetica
▪ Modulatie (DH ruggenmerg 3)
• Lokale anesthetica
• Opioïden
• Alfa2-agonisten
▪ Perceptie (hersenen 4)
• Opioïden
• Alfa2-agonisten
o Kies voor een stapsgewijze aanpak: pre-emptive &
multomodal analgesia
1.2. Anesthesie
• Sedatie & anesthesie
o Doel
▪ Immobilisatie & omgaan mogelijk maken
▪ REversiebel bewustzijnsverlies
▪ Spierrelaxatie
▪ Pijnreactie tegengaan: analgesie
▪ Met behoud van fysiologische functies
▪ Vlotte en ongecompliceerde recovery
o Vroeger werd sedatie en anesthesie met 1 product beoogd (dit kan ook in een aantal
gevallen) – huidige trend echter = meerdere producten met selectie en mekaar
aanvullende werking
o Multidimensionale aanpak: lagere dosissen + breder spectrum om alle doelstellingen
te bekomen = balanced anesthesia
, o Balanced anesthesia
▪ Premedicatie versus sedatie
• Doorgaans worden dezelfde middelen gebruikt voor sedatie en
premedicatie
• De dosering ligt vaak hoger voor sedatie
• Premedicatie gebeurt voorafgaand aan een algemen anesthesie
▪ Inductie
▪ Onderhoud
▪ Recovery
• Sedatieprotocols
o Wordt vaak gebruikt ter vervanging van anesthesie bij kleine ingrepen
o Algemene perceptie dat sedatie veiliger dan anesthesie zou zijn
o Sedative hebben cardiorespiratoire nevenwerkingen
o Minder monitoringsopties beschikbaar
o Waardoor algemene anesthesie een veiligere optie kan zijn dan zware sedatie bij
patiënten met verhoogd AE risico
o Protocol gezond dier
▪ Niet-pijnlijke aandoening/handeling
• Dexmedetomidine / medetomidine + butorphanol
• ACP + butorphanol
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden!
▪ Pijnlijke aandoening/handeling
• Dexmedetomidine / medetomidine + methadon
• ACP + methadon
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden!
o Protocol ziek dier
▪ Niet-pijnlijke aandoening/handeling
• Butorphanol + eventueel midazolam
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden! (omwille van het gebrek aan
cardiopulmonair reserve)
▪ Pijnlijk aandoening/handeling
• Methadon + eventueel midazolam
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden! (omwille van het gebrek aan
cardiopulmonair reserve)
,• Anesthesieprotocols
o Anamnese + pre-anesthetisch onderzoek → risico-analyse voor anesthesie
o ASA-classificatie:
o Keuze premedicatie gebaseerd op ASA-classificatie:
o Keuze anesthesieprotocol afhankelijk van
▪ Algemene toestand van de patiënt (ASA-classificatie)
▪ Aard en duur van chirurgische ingreep of diagnostische procedure
▪ Betrokken orgaansysteem
o Anesthesie bij het gezonde dier
▪ Premedicatie
• Dexmedetomidine / medetomidine + methadon
• Buprenorphine
▪ Inductie
• Propofol op effect
• Alfaxan op effect
• Midazolam + ketamine
▪ Onderhoud
• Isofluraan in zuurstof/lucht op effect
,• Anesthesie bij vroegcastratie kat (12-16w)
o Pre-anesthetisch onderzoek
▪ Enkel gezonde kittens onder narcose brengen (aandacht voor infectieuze
aandoeningen – parvo, niesziekte, …)
▪ Gebruiksvriendelijk en risicobeperkend protocol (asielbeleid)
▪ Keuze voor IM toediening
▪ Met alfa2-agonist: dexmedetomidine, buprenorphine en ketamine, meloxicam
▪ Beperkt uitvasten
▪ Warm houden (tijdens en na de ingreep)
▪ Ademhaling en HF controleren!
o Balanced anesthesia!
▪ Dexmedetomidine (40 μg/kg) + buprenorphine (20 μg/kg) + ketamine
(20mg/kg) samen IM
▪ 0,2 mg/kg meloxicam SC
, 2. Cardiologie
Inleiding
• Belang van Cardiologie bij KHD patiënten
o 1ste lijns DA >>> specialist: essentiële rol bij het opsporen van hartruisen!!!
▪ Een goed lichamelijk onderzoek incl. grondige auscultatie is de basis van
alles!
▪ Basisvaccinatie pups/kittens: opsporen aangeboren hartaandoeningen
▪ Gezondheidscheck/vaccinatie oudere dieren: opsporen verworven
hartaandoeningen
o Tellen AH-frequentie (voor hartfalen) + stethoscoop + RX thorax + hartbiomerkers in
het bloed (NT-proBNP/cardiaal troponine I) zijn de tools van de 1ste lijnsDA
o Echocardiografie/ECG/CT/Angiografie = 2de lijn: doorsturen!
• Cardiologie KHD
o NIet het hoofdaandeel van de patiënten in eerste lijn in vergelijking met interne,
dermatologie, chirurgie, orthopedie, maar wel belangrijk want…
o Probleem: cardiologische problemen vaak levensbedreigend
o Dus: je moet ze wel herkennen, dier adequaat stabiliseren indien mogelijk en
doorsturen of meteen doorsturen
2.1. Auscultatie
o Timing: systolisch/diastolisch/continu
▪ Systolisch: tussen 1ste en 2de harttoon, dus tussen “lub” en “dub” = meest
voorkomend bij hond en kat
▪ Diastolisch: tussen 2de en volgende 1ste harttoon, dus tussen “dub” en
volgende “lub” = zelden te horen bij hond en kat
▪ Continu: zowel tijdens systole als diastole, ononderbroken “machinery
murmur” typisch voor persisterende ductus arteriosus van Botalli
o Luidheid/intensiteit: ordinale schaal 1/6 tot 6/6
▪ Graad 1: hartruis met geringe intensiteit, die pas kan worden gehoord na
enkele seconden aandachtige auscultatie, in een stille omgeving,
gelokaliseerd op 1 plaats
▪ Graad 2: zeer zachte hartruis, die direct wordt gehoord bij begin auscultatie,
gelokaliseerd op 1 plaats
▪ Graad 3: matig luide hartruis, hoorbaar over een groter gebied
▪ Graad 4: luide hartruis zonder fremitus, straalt uit naar (bijna) alle
klepgebieden
▪ Graad 5: luide hartruis met voelbare fremitus, overal hoorbaar, niet meer te
horen als stethoscoop los komt van thorax
▪ Graad 6: zeer luide hartruis met voelbare fremitus, dat zelfs gehoord kan
worden als stethoscoop 1cm los van thorax wordt gehouden
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur pennydgk. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,94. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
