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Examenvragen verloskunde gynaecologie
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Examenvragen gynaecologie professor jacquemain - tjalma
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Par: regilliocharles • 1 année de cela
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Vraag 13Bespreek intra-uteriene groeirestrictie.
Definitie
o Groei < p5
Etiologie
o Normale groei afhankelijk van:
Gewicht moeder
Geboortegewicht vader en moeder
Geslacht (jongen>>meisje)
Etnische groep
Niveau boven zeespiegel verblijf moeder => hoe hoger => ↓ O2 => ↓
groei
Diabetes moeder => macrosomie
meerlingen
Roken => gewicht ↓
o Soorten
Symmetrisch:
Alles is kleiner : gewicht – buikomtrek –hoofdomtrek
Intermezzo (voor zij die tijd teveel hebben…):
Oorzaak: lange periode IU groei ↓ (chrom
stoornis/congenitale
infectie/roken/drugs/alcohol/malnutritie/…)=> zal
levenslang klein blijven!
Postnataal vatbaar voor: hypothermie (groot lich opp)–
hypoglycemie (weinig vet en glycogeenopslag)–
hypocalciëmie – polycytemie (Hct hoog)
Asymmetrisch:
Hoofdomtrek >> gewicht – buikomtrek (hoofd is
“gespaard”)
Intermezzo:
Oorzaak: ontstaan in late zwangerschap (hypertensie/pre
eclampsie/meerling/hartstoornis/nierstoornis): placenta
niet voldoende voeding => hersen nog oké owv
glycogeen en vet van de huid
Na geboorte plotse inhaalbeweging van gewicht
o Oorzaak
o ↓ groeipotentieel (niet altijd pathologie)
Kleine constitutionele lengte ouders
Chromosomale stoornis: trisomie 18 / triploïdie (materneel
(=kleine placenta => kleine foetus) vs paterneel (= grote
placenta => mola))
Structuurafwijking
Genitische stoornis: placentaire sulfatasedeficiëntie
Infectie
, o Groeipotentieel = ok ; milieu is ongunstig
Materneel:
Ondervoeding ! (anorexia nervosa,..)
Hypoxie (grote hoogte; cyanotische hartziekte)
Drugs
roken
placentair
uteroplacentair => doorbloeding ↓
o TTTS
o DM
o kleine trombi in circulatie
Antifosfolipidensyndroom
sikkelcelanemie
Foetoplacentair
o Trofoblastinvasie stoornissen (spiraalAa dun-minder
doorgankelijk-stug)
chronische hypoxie => verdedigingsmechanismen:
o renale VC => ↓ urineproductie => oligohydramnios
o VD
Bijnier =>↑ CC en ↑ catecholaminen
Hersenen => hersensparend
o ↑ epo => ↑ RBC en ↓ leverperfusie
o ↓ thyroxine – insuline – AZ – glucose - lipiden
Kliniek
o Negatieve discongruentie = fundushoogte ligt lager dan verwacht
voor nl zwangerschapsduur
Diagnose
o echografie => meermaals met interval 2w => bepaal groeicurve!
complicaties => korter en zieker leven als volwassene! = hypothese
van Barker (foetale oorzaak van volwassene ziekten) => ↑ risico’s:
o perinatale sterfte
o neonatale morbiditeit
o cardiovasculaire stoornissen
diabetes
obesitas
hypertensie
o leerproblemen
o concentratiestoornissen
o Neurologische stoornissen
o Depressie en suïcidaliteit
Beleid
, o Screening => fundushoogte + echografie (vnl in 2e en zeker 3e
trimester)
o Als nl vruchtwater en nl doppler met kleine foetus => DD
chromstoornis/infectie
o Geen therapie (rookstop/drugsstop => maar al te laat)
o CC (w 34)=> ↓ RDS en ↓ intraventriculaire bloeding
o Goede wijze + moment bevalling => ahv foetale bewaking =>
hypoxie!!:
Biofysisich profiel
Trappelkaart
manningscore
CTG
echo
doppler
prognose
o afhankelijk van
zwangerschapsduur
geboortegewicht
o dysmatuur: ↑ risico
RDS
Intraventriculaire bloeding
Necrotiserende enterocolitis
o Als IUGR icm hypertensie en / of pre eclampsie => ↑
herhalingsrisico volgende zwangerschap => R/ acetylsalicylzuur
lage dosis => ↓ placenta infarcering!
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