Samenvatting hoofdstuk 5 van het vak Fysiopathologie in het schakeljaar GVO. Vooral extra afbeeldingen en structuur zijn een meerwaarde om de leerstof makkelijker te verwerken. Ik ben met deze samenvatting geslaagd voor het examen.
5.1. Algemeen ............................................................................................................................................................................ 2
5.2. Structuur v.d. nier................................................................................................................................................................ 2
5.2.1. De nierdoorbloeding .................................................................................................................................................... 2
5.2.2. Structuur v.h. nefron .................................................................................................................................................... 3
5.2.3. Macroscopisch uitzicht v.d. nier ................................................................................................................................... 4
5.3. Werking van de nier ............................................................................................................................................................ 4
5.3.1. Glomerulaire filtratie ................................................................................................................................................... 4
5.3.2. Tubulaire transportmechanismen (reabsorptie en secretie) ....................................................................................... 6
5.3.3. Verzamelbuisjes – ducti colligentes ............................................................................................................................. 7
5.3.4. Evaluatie van de nierfunctie......................................................................................................................................... 7
5.3.5. Nierfalen of nierinsufficiëntie ...................................................................................................................................... 8
5.4. Regeling van de water-homeostase .................................................................................................................................... 9
5.4.1. Doel .............................................................................................................................................................................. 9
5.4.2. Determinanten v.d. osmolariteit .................................................................................................................................. 9
5.4.3. Regeling v.d. waterexcretie door de nier ..................................................................................................................... 9
5.4.3.1. Algemeen .............................................................................................................................................................. 9
5.4.3.2. Het cortico-medullair osmotisch gradiënt .......................................................................................................... 10
5.4.3.3. Anti-diuretisch hormoon (ADH) .......................................................................................................................... 11
5.4.3. Voorbeelden van waterhomeostase .......................................................................................................................... 13
5.5. Uitscheiding van Na+ en de Na+-homeostase .................................................................................................................... 14
5.5.1. Algemeen ................................................................................................................................................................... 14
5.5.2. Filtratie van Na+.......................................................................................................................................................... 14
5.5.3. Reabsorptie van Na+................................................................................................................................................... 14
5.5.3.1. Algemeen ............................................................................................................................................................ 14
5.5.3.2. Na+-absorptie in de proximale tubulus .............................................................................................................. 15
5.5.3.3. Na+-absorptie in de lis van Henle ....................................................................................................................... 15
5.5.3.4. Na+-absorptie in de distale tubulus .................................................................................................................... 15
5.5.3.5. Na+-absorptie in de verzamelbuisjes (ducti colligentes) .................................................................................... 15
5.5.4. Diuretica ..................................................................................................................................................................... 17
5.5.4.1. Diuretica die primair de excretie van WATER bevorderen ................................................................................. 17
5.5.4.1. Diuretica die primair de excretie van DEELTJES bevorderen .............................................................................. 17
5.6. De nier en het zuurbase-evenwicht................................................................................................................................... 19
5.6.1. Algemeen ................................................................................................................................................................... 19
5.6.2. Renale aanpassingsmechanismen voor de pH ........................................................................................................... 20
5.7. De urinewegen .................................................................................................................................................................. 22
5.7.1. De urineleiders (ureters) ............................................................................................................................................ 22
5.7.2. De urineblaas ............................................................................................................................................................. 22
5.7.2.1. Vulling v.d. blaas ................................................................................................................................................. 22
5.7.2.1. Lediging v.d. blaas (mictie) ................................................................................................................................. 22
5.7.3. De urinebuis (urethra) ................................................................................................................................................ 23
5.7.4. Mictiestoornissen....................................................................................................................................................... 24
5.7.5. Nierstenen ................................................................................................................................................................. 24
,5. DE NIER EN DE URINEWEGEN
5.1. ALGEMEEN
- Primaire functies:
• De samenstelling en het volume van de extracellulaire vloeistof CONSTANT HOUDEN (homeostase)
o Via de VORMING VAN URINE
• Hoe gebeurt dit? Verwijderen afvalstoffen
1. Massale FILTRATIE BLOED: er wordt primaire urine gevormd
2. Massale HEROPNAME IN BLOED (reabsorptie) van nuttige & nt-toxische gefiltreerde elementen
3. Extra SECRETIE van bep elementen uit bloed in de urine
4. FIJNREGELING v.d. SECRETIE v.e. aantal elementen (Na+, K+, HCO3-, water)
• Uiteindelijk wordt de definitieve urine gevormd
- Endocriene functies:
• Vrijstelling van
o Renine
o Erytropoëtine
o 1,25-dihydroxy-vitamine D
5.2. STRUCTUUR V.D. NIER
- Twee boonvormige organen t.h.v. de lenden
- Functionele eenheid: NEFRON
(In één nier ongeveer 1-1,5 miljoen nefronen)
• Filteren de afvalstoffen uit je bloed, recyclen de
belangrijke stoffen die je lichaam nodig heeft
• Het zoutgehalte en de pH van je bloed kan zo op peil
blijven
• Dat filteren moet goed gebeuren omdat schadelijke
stoffen wel, maar belangrijke cellen, zoals RBC en
WBC of bloedplaatjes, niet verloren mogen gaan
• Net als het recyclen van belangrijke stoffen wordt ook
water terug geresorbeerd voor hergebruik
• Ze hebben elk hun eigen doorbloeding
5.2.1. DE NIERDOORBL OEDING
- Arterieel bloed wordt aangevoerd via arteria renalis
- Intrarenale arteriële bloedvaten vertakken: afferente arteriolen (aanvoerende arteriolen)
• Leiden het bloed naar de glomerulus
- Glomerulus: een capillair
netwerk waarin het bloed
gefiltreerd wordt
• Filtraat verdwijnt in nefron
• Niet gefiltreerd bloed (O2-rijk)
naar efferente arteriolen
(afvoerende arteriolen)
- Arterieel bloed verdeelt zich dan
in een peritubulair capillair
netwerk: voedingsstoffen en
metabolieten w uitgewisseld met
het nierweefsel
- Veneus (O2-arm) bloed: naar de
vena renalis
, 5.2.2. STRUCTUUR V.H. NEFRON
Een nefron is opgebouwd uit:
1. De glomerulus
• Capillair netwerk
• Kapsel van Bowman
2. Tubulus: lusvormige buis
• Proximale kronkelbuis
• Lis van Henle
o Afdalende tak
o Stijgende tak
• Distale kronkelbuis
- De verzamelbuisjes/ducti colligentes
• Verzamelen urine uit de ≠ nefronen
• Leiden urine naar de nierkelk/calyx
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