Deze samenvatting omvat de module Fysiologie van het vak De Pasgeborene. Deze samenvatting is gemaakt op basis van de cursustekst met de PPT als rode draad.
Eerste jaar Vroedkunde – KdG Hogeschool Antwerpen
Academiejaar 2023-2024
Noor Welkenhuysen
,De Pasgeborene - Fysiologie
HYPERBILIRUBINEMIE
Dit hoofdstuk is waanzinnig onduidelijk. De PPT komt niet goed overeen met de cursus, dus het was
voor mij ook moeilijk om structuur te vinden/maken. Daarom worden sommige stukjes herhaald…
sworyyyy
1. DEFINITIE EN PROBLEEMSTELLING
Hyperbilirubinemie = geelzucht = zichtbare icterus
Normale bovengrens van bilirubine (TB) = 1mg/dl
wordt altijd overschreden bij neonatale periode
Is pas zichtbaar vanaf 5 mg/dl
komt voor bij > 60% van de pasgeborenen
Is meestal fysiologisch fysyiologische icterus
Hersenletsel ten gevolge van hyperbilirubinemie = belangrijkste zorg!
2. HET NORMALE METABOLISME VAN BILIRUBINE
AFBRAAK VAN ERYTROCYTEN
Bij afbraak (hemolyse) van erytrocyten komt hemoglobine vrij
gebeurt in gespecialiseerde cellen in haarvaten van lever + milt = reticulo-endotheliaal systeem
(RES)
levert:
Globine (eiwitgedeelte)
wordt afgebroken in aminozuren worden hergebruikt
Haem
wordt gekatalyseerd door haem-oxygenase tot biliverdine
Biliverdine = wateroplosbaar en niet-toxisch
OMZETTING BILIVERDINE
Biliverdine wordt oiv biliverdine-reductase omgezet tot ongeconjugeerde (indirecte) bilirubine
= gele, toxische, vetoplosbare stof
(kan dus niet uit lichaam verwijderd)
Bilirubine wordt in het plasma gebonden aan albumine
= dragermolecule (= nodig door slechte wateroplosbaarheid)
maakt transport naar lever mogelijk
Thv de lever: ongeconjugeerde bilirubine komt los + bindt met glucuronzuur onder invloed van
glucuronyltransferase
Resultaat:
Monoglucuronides (binding met 1 molecule glucuronzuur)
Diglucuronides (binding met 2 moleculen glucuronzuur)
1
,De Pasgeborene - Fysiologie
Geconjugeerde (directe) bilirubine
= wateroplosbaar, niet toxisch, kan lichaam verlaten!
UITSCHEIDING
Geconjugeerde bilirubine wordt uitgescheiden in de galwegen komt terecht in dunne darm
verwijdering via faeces
Enterohepatische kringloop vindt plaats
( geconjugeerde bilirubine wordt opnieuw aangeboden aan lever)
resterende geconjugeerde bilirubine bereikt colon afbraak tot urobilinogeen oiv de darmflora
urobilinogeen wordt verder geoxideerd tot stercobiline
verlaat lichaam via stoelgang
Na reabsorptie: urobilinogeen wordt als urobiline uitgescheiden via urine
ENTEROHEPATISCHE KRINGLOOP
= Een deel van het geconjugeerd bilirubine wordt gereabsorbeerd
Gal van een pasgeborene: hoog gehalte bilirubine mologlucuronide
In wand dunne darm: veel β -glucuronidase zet bilirubineconjugaten terug om tot ongeconjugeerde
(indirecte) bilirubine
wordt terug aangeboden aan de lever voor glucuronidering (conjugatie)
Meconium heeft veel ongeconjugeerde bilirubine dat vanuit de darm wordt geresorbeerd in de
circulatie
draagt bij hogere bilirubineconcentratie
+ heeft ook veel β -glucuronidase
2
, De Pasgeborene - Fysiologie
PROBLEEM
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur noorwelkenhuysen1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
