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Samenvatting Pathologie urologisch stelsel

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samenvatting van slides en aantekeningen tijdens de les

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  • 25 avril 2024
  • 34
  • 2023/2024
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mette_dierckens
PATHOLOGIE VAN HET UROLOGISCH
STELSEL
1. ANATOMIE




Ligging nieren:

• lumbaal
• Retroperitoneaal
• rechter lager dan linker (lever)



Macroscopische bouw nieren:

• Boonvormig (+/- 12 op 5 cm)
• Achter de peritoneale ruimte
• Bestaat uit
o Nierkapsel (capsula)
o Schorslaag (cortex)
o Merglaag (medulla)
▪ piramiden met papillen
▪ zuilen van Bertin
o Nierbekken = pyelon
▪ Kleine nierkelken (calices minores)
▪ Grote nierkelken (calices maiores)
o Nierhilus met niervaten en ureter



Functionele eenheid nieren:



Elke nier bestaat uit 1 miljoen nefronen

• 1 nefron
• functionele eenheid
• bevloeid door 1 afferente arteriool

,Het nefron met bloedvoorzieningen:

Lichaampje van Malpighi

= nierlichaampje
=> filtratie

• glomerulus
• kapsel van Bowman

Nierbuisje (tubulus)
=> reabsorptie

• Proximale tubulus (1)
• Lis van Henle (2)
• Distale tubulus (3)

Verzamelbuis => papil
=> nierkelk => pyelon

De bovenste nierafvoerwegen:

2 ureters

• +/- 0,5 cm Ø en 30 cm lang
• Retroperitoneaal
• Van het pyelon tot begin van de blaas t.h.v.
de vesico-ureterale junctie (VUJ) (spleetvormig)
• Glad spierweefsellaag



De onderste nierafvoerwegen:

1. Blaas
• Een elastische zak die tot 0,5 à 1l urine kan stockeren
• In het kleine bekken, achter het schaambeen
rust op de bekkenbodemspieren
• Vorm: vol eivormig, leeg driehoekig
• Bevat glad spierweeefsel
= m. detrusor

• Onderaan stevige
(interne) blaassfincter

, 2. Urethra
• Bij de vrouw +/- 3 cm
• doorheen de bekkenbodemspieren
• eindigt t.h.v. de vulva
voor de schedeopening
• externe sphincter




2. FYSIOLOGIE

Functie nieren:

1. Excretie van organische afvalstoffen uit de lichaamsvloeistoffen

• ureum (eiwitten vanuit lichaam of opgenomen uit voedsel)
• urinezuur (DNA)
• urobiline (hemoglobine) => gele kleur
• creatinine (spierweefsel, zal gemeten worden door bloedname en geeft
indicatie over goede werking van nieren)

2. Eliminatie van afvalstoffen

, 3. Homeostatische regeling van volume en concentratie opgeloste stoffen in het
bloedplasma

• bloedvolume en bloeddruk
• ionenconcentraties; Na+, K+, Cl-, …
• activatie vitamine D => calcium en fosfaat
• pH van bloed: H+ en HCO3−
• RBC gehalte door productie van EPO



→ 1) (ultra)filtratie (productie
voorurine)

→ 2) terugresorptie (heropname
van nuttige stoffen uit voorurine)

→ 3) passieve of actieve
uitscheiding (van
schadelijke/overtollige stoffen)

→ 4) productieurine (richting
nierbekken/blaas)




2.1. DE GLOMERULAIRE FILTRATIE = PASSIEF



door bloeddruk (55 > 45 mmHg) in kapsel van Bowman wordt het vocht er uit ‘geperst’
=> voorurine = 180 l/d = 125 ml/min (= zeer veel)

• Water
• zouten (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, PO43-, HCO3-)
• kleine organische stoffen (glucose, aminozuren, ureum, urobiline, …)
=> nog veel nuttige bestanddelen in de voorurine
• geen proteïnen, bloedelementen (RBC, WBC, BP) omdat deze te groot zijn om
door de poriën te passen.

Kleine veranderingen in bloeddruk => aanpassing weerstand = autoregulatie zodat filtratie
constant blijft

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