CIEDS
Cardiac Implantable Electronic Devices = Pacemakers
Verschillende soorte CIEDS
- Cardiac Implantable Electronic Devices
• Pacemakers (PM)
§ Definitive PM systems
¨ Single lead = één pacing lead in of het atrium of het ventrikel
¨ Dual lead = twee leads, een in het atrium, een in het ventrikel
¨ Triple lead = leads op meerdere plaatsen, vaak voor complexe ritmestoornissen
¨ Leadless = via de lies geplaatst, Micra pacemaker
§ Temporary PM systems
¨ Single lead, Dual lead
• Implantable Cardiac Defibrillators (ICD)
§ Single lead, Dual lead, Triple lead
§ Subcutaneous (S-ICD) = leads zitten niet in het het hart maar onder de huid
¨ Voordeel = Je blijft weg uit het hart
¨ Nadeel = Nadeel kan zich gemakkelijker missen door spiermassa
§ IV-ICD = draad wordt onder het sternum geplaatst
• Implantable Loop Recorder (ILR) = gaat 3 jaar mee, langdurige monitoring van het hartritme
Types van PMs
- SINGLE CHAMBER SYSTEM
• One lead
§ Atrium = indien problemen met de sinusknoop wordt de lead atriaal
geplaatst, wordt zelden gedaan om dat je zeker moet zijn dat de
patiënt nooit een AV-blok heeft gedaan
§ Ventricle = meest voorkomend, bijvoorbeeld bij mensen met VKF
• Kan worden gebruikt voor patiënten met chronisch VKF (VVI pacemaker) of
patiënten met sinusknoopdisfunctie en geen voorgeschiedenis van AV-blok
(AAI pacemaker)
VVI AAI
pag. 1
, Florence Lamberts 28/02/2024
- DUAL CHAMBER SYSTEM
• Two leads
§ One lead implanted in the atrium
§ One lead implanted in the ventricle
• Biedt AV-synchronisatie en pacing-ondersteuning in zowel het atrium als de
RA lead in appendage
ventrikel indien nodig = Synchronisatie tussen boezems en kamers
RV lead at the apex
DDD
- TRIPLE CHAMBER SYSTEM
• Three leads
§ Right atrium
§ Right ventricle
§ Left ventricle (via the coronary sinus vein)
• Meestal Bi-Ventriculaire Pacemaker genoemd of Cardiale Resynchronisatie Therapie (CRT-P) = gebruikt
bij hartfalen of patiënten die niet goed reageren op rechtszijdige pacing.
• Paced beide ventrikels tegelijkertijd om het ritme te "resynchroniseren".
RA lead in appendage
LV lead epicardial
DDD BiV Pacemaker RV lead at the apex
NBG-Code
- 1ste letter = plaats waar we gaan pacen
• S = fabrikant, dokter kan dan nog kiezen of hij het draadje in het atrium of ventrikel plaatst
• O = PM uitzetten
- 2de letter = waar ze gaan voelen in het hart of er nog moet gepaced worden
- 3de letter = hoe gaan ze reageren op wat er wordt waargenomen
• I = ze voelen iets, doen niets à Inhibitie
• T = ze gaan pacen à Triggerd
• D = beide (triggerd en inhibitie) à Dual
- 4de letter = R (Rate modulation) à indien u rustig op een stoel zit gaat hij rustig pacen, indien u een inspanning
uitvoerd gaat hij dat aanvoelen en sneller pacen
- 5de letter = Multi-site pacing, plaatsen van meerdere leads op verschillende locaties in het hart om de
samentrekkingen te coördineren en zo de hartfunctie te verbeteren (bij HF)
pag. 2
, Florence Lamberts 28/02/2024
Componenten van een PM
- Implantable pulse generator (IPG):
• Batterij
• Circuitry = computer
• Connector(s) = verbindt de draadjes met het systeem
- Leads or wires
• Cathode = negative electrode à zitten op het uiteinde van de
leads
• Anode = positive electrode à zitten op het uiteinde van de
leads, kan ook op het toestel zitten
à 2 soorten elektroden nodig om het circuit te sluiten
- Body tissue
- Is een van deze zaken niet inorde, dan kan de PM niet werken
THE PULSE GENERATOR (IPG)
- Gangbare batterij samenstellingen omvatten
• Lithium-Iodine
• Lithium silver vanadium oxide with carbon monofluoride
• Batterij voltage is afhankelijk van de samenstelling van de batterij
- Levensduur
• Afhankelijk van impedantie en output
• CRT-apparaten gaan minder lang mee à ongeveer 4 tot 6 jaar
• Over het algemeen varieert het van 6 tot 12 jaar
LEADS ARE INSULATED WIRES
- Leverd elektrische impulsen van de pulsgenerator naar het hart
- Detecteerd cardiale depolarisatie = Wanneer het hart zelf klopt, vindt er elektrische activiteit plaats die ook door
de draad wordt gevoeld, dit is de sensing
- De lead is een geïsoleerde koperdraad.
LEAD POLARITY
- Unipolaire leads = 1 geïsoleerde draad
• Kan een kleinere diameter hebben dan bipolaire leads = dunner en
gemakkelijker te plaatsen
• Kan grotere pacing artefacten vertonen op het opp van het ECG
• Kan spierstimulatie in de borstspier veroorzaken = contracties van andere
spieren waar de pacemaker zich bevindt, op het ritme van de pacing
- Bipolaire leads
• Gewoonlijk minder gevoelig voor oversensing van niet-cardiale signalen
(bijv. myopotentials, EMI, enz.)
• Nadeel = spikes zijn zeer klein, bijna niet zichtbaar op ECG
• Voordeel = circuit is kleiner
pag. 3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur florencelamberts. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €11,16. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
