Resume

een VOLLEDIGE SAMENVATTING VAN NEUROMOTORISCHE REVALIDATIE WETENSCHAPPEN KINDEREN 3e BACH 2e FASE

7 fois vendu

Établissement
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Het is een volledige samenvatting van lessen gedoseerd in 3e bachelor in 2e fase. combinatie van Theorie + ziekteleer

[Montrer plus]

Aperçu 4 sur 64 pages

Voir l'exemple

Publié le 6 mai 2024
Nombre de pages 64
Écrit en 2023/2024
Type Resume

kinderen
kine
revaki
3e bach
neuromotorische revalidatie

JuliaDeckers Membre depuis 3 année 681 documents vendus

Afwijkende ontwikkeling bij baby’s
TORTICOLLIS
= homolaterale Lateroflexie en heterolaterale rotatie ( torticollis wordt vernoemd in de richting van
de lateroflexie )
VORMEN
 CONGENITALE MUSCULAIRE TORTICOLLIS
o Definitie:
 Homolaterale lateroflexie van het hoofd in combinatie met een heterolaterale rotatie tgv
unilaterale verkorting van de m. SCM.
 Passieve (>5°) en actieve bewegingsbeperking van het hoofd ( het is steeds aan eenzelfde
kant )
 Dit wordt meestal duidelijk binnen de 2-4 weken na de geboorte
 Komt het meest voor tussen de leeftijd van 1 en 4 maanden.
o Incidentie: 0.4 - 1.9%
o Geassocieerde problemen:
 Heupdysplasie  acetabulum gaat de heupkop niet goed overkoepelen, verhoogd risico op
subluxatie
 Voetdeformiteiten 
 Klompvoet/clubfoot = voet is een beetje meer naar binnen gedraaid ( golfstick ) =
varus van calcaneus, voorvoet in adductie, cavus van de voet, equinusstand( voet in
plantairflexie)
 Moulded baby syndrome
 omvat een of meer van de volgende aandoeningen: plagiocefalie, torticollis,
congenitale scoliose, bekkenscheefstand, adductiecontractuur van een heup en/of
verkeerde stand van de knieën of voet."
 Komt ongeveer bij 10% van de gezonde baby’s voor
 SECUNDAIRE TORTICOLLIS (POSITIONEEL)
o Definitie:
 Actieve bewegingsbeperking van het hoofd
 voorkeursrotatie van het hoofd (lateroflexie minder uitgesproken)
Als rotatie al een langere tijd aanwezig is gaat de lateroflexie hardnekkerig worden
 Het kan ook een invloed hebben op de romp en de ledematen:
 meer onderworpen aan ATNR = Asymmetrische tonische nekreflex
 aan asymmetrische proprioceptieve informatie, ( referentie punt wordt aangepast )
 en aan een asymmetrische hoofd-lichaamsopricht reactie.

,OORZAKEN
 Congenitale Musculaire Torticollis
o Anoxisch trauma ( zuurstof te kort ) → leidend tot littekenweefsel m. Sternocleidomastoideus →
fibroserend gezwel
o Exacte oorzaak = onduidelijk
o Verband met:
 Foetale malpositie
 bv. tweelingen, afwijkingen baarmoeder, stuitligging
 Geboorte traumata
 bv. tang-/ zuignapverlossing
o Andere risicofactoren: groot geboortegewicht, man, meerling, primipara moeder, moeilijke
zwangerschap en/of geboorte.
 Secundaire Torticollis ( niet door de spier zelf )
o Weinig variatie in houdingen / weinig bewegingservaring
o Prikkels steeds aan dezelfde zijde
o Hypotonie ( floppy infant, Slipping through )
 Minder stimulatie naar de middellijn
 Armen meer tegen het oppervlak
 Meer een openhouding
 Bij buiklig meer kyfose, geen oprichting van het hoofd, het kost meer energie
 Algemeen tragere ontwikkeling  ze hebben juist meer motorische stimulatie nodig
 Symptoom van verschillende medische aandoeningen
 Centraal neurologische aandoening: vb. cerebrale parese (CP)
 Perifeer neurologische aandoening
 Neuromusculaire aandoening (spierziekten)
 Genetische syndroom: vb. Down syndroom, Präder-Willi,…
 Metabole stoornis
o Visus (vb. nystagmus) of gehoor (vb. unilaterale doofheid)
 Wanneer prikkels maar langs 1 zijde binnenkomen en daardoor een voorkeurszijde gaan
ontwikkelen
o Maagreflux
 zorgt voor pijn waardoor baby zich gaat overstrekken naar extensie → altijd gepaard met
asymmetrie
GEVOLGEN
 1. abnormale groei van de zachte weefsels (m. SCM), omliggende fascia en weefsels → structurele verkorting
 2. craniale asymmetrie: posterieure positionele plagiocephalie
o = unilaterale occipito-parietale schedelafvlakking door
aanhoudende druk
o Misvorming van de schedel doordat de schedelnaden nog niet
zijn dicht gegroeid
o Prevalentie steeg door Back to sleep campagnes
 verhoogd risico op wiegendood wanneer baby slaap op
buik of op de zij, dus ze raadde aan om baby op de rug te leggen voor te slapen, maar ouders
trokken dit ook door doorheen de dag waardoor er veel te weinig houdingsvariaties waren
waardoor er geen ontwikkeling was in buiklig Met als gevolg dat de prevalentie van de
plagiocephalie is toegenomen.
 3. Verhoogde faciale asymmetrie
 4. cervicale scoliose, malalignement
 5. visuele gevolgen (je referentiepunt moet terug veranderd worden anders gaan ze altijd terug naar
voorkeurshouding )
 6. ontwikkelingsvertraging
 7. toename van het beeld in hogere posities
o De voorkeurshouding kan worden weggewerkt, maar wanneer ze dan weer een moeilijkere ( hogere )
houding wordt aangeleerd kan deze voorkeurshouding terugkomen

,DIFFERENTIAAL DIAGNOSE  Belangrijk om anamnese rekening mee te houden
 Congenitale cervicale wervelafwijkingen
 Visus- of gehoorproblemen
 Inflammatoir na infectie middenoor, bovenste luchtwegen
 Clavicula fractuur
 Neurologische oorzaken (abnormale tonus)
o vb. plexus brachialis letsel, cerebrale parese (CP)
 CP : gevolg van een heel vroeg letsel in de hersenen, dit kan zijn dat het maar aan 1 kant van
de hersenen bevind, als het maar langs 1 kant is dan gaan ze vaak een voorkeursrotatie
hebbe naar hun goede zijde
 Atlanto-axiale rotatoire subluxatie
 Tumor van de wervels of ruggenmerg
 Craniosynostose ( schedel gaat te vroeg sluiten )
Normaal moet je na een aantal sessies al snel verbetering zien, zeker bij een secundaire torticollis, wanneer dit niet
het geval is moet er eerst nog een andere oorzaak uitgeklaard worden
Slecht visueel volgen, abnormale spiertonus, koorts, algemene malaise, neurologische tekens, geen interactie, geen
evolutie na interventie?
= DOORVERWIJZEN!
KLINISCH ONDERZOEK
 Start met uitgebreide anamnese!
o Om zicht te krijgen op mogelijke onderliggende oorzaken
o Noodzaak tot doorverwijzen naar kinderarts?
o Wat is geruststellend? Wat is verontrustend?
 Gebruik van maxicosi  veilig vervoersmiddel voor in de auto, maar het is niet de bedoeling
om een baby lang in te laten liggen
 Krijgt de baby veel opportuniteiten om houding en bewegingsvariaties te hebben.
 Onderzoek stoornisniveau
o Mobiliteit /a/ én /p/: nek, schouder, romp, voet, heup (!geassocieerde stoornissen)
o Palpatie sternocleidomastoideus (CMT)
o Tonus
o Visus
o Alignement
o Plagiocephalie
o Evenwichtsreacties
 Onderzoek spontane motoriek
o In verschillende houdingen
o Houdingsveranderingen, (voort)bewegen
o Mijlpalen
o Voorkeur? Variatie? Asymmetrie?
o Kwaliteit/kwantiteit
BEHANDELING
 Conservatieve behandeling
o DOEL 1 = nekmobiliteit herstellen (vnl bij CMT)
 Passieve ROM hoofd
 Passieve stretching van de M. SCM (& Upper Trapezius) aan de aangedane zijde
(voorzichtigheid – ervaring)
 aangrijpen hoofd versus romp ( romp aangrijpen wordt als aangenamer ervaren )
 aanhouden versus ritmisch
 traag
o DOEL 2 = asymmetrische motorische ontwikkeling voorkomen
 Actieve ROM hoofd
 Actieve rotatie naar de aangedane zijde
 Normale bewegingen en opricht- en evenwichtsreacties faciliteren: hoofdoprichting,
laterale nekflexie stimuleren
 (versterken van verlengde M. SCM aan niet-aangedane zijde)
 Stimuleren normale ontwikkeling met aandacht voor symmetrie middenlijnoriëntatie, buiklig

,  Oefenen van het rollen en gewicht dragen op bovenste ledematen
 bv. rollen naar buiklig, opduwen op de armen, gewicht dragen in buiklig op de
voorarm, …
 Ouderadvies/instructies: positionering en handling
 Tijdens slapen, ADL & spel
 Geluid en lichtinval ( rotatie)
 Stretch ( lateroflexie )  leg ze niet enkel op de kant van de lateroflexie want de
onderste arm is nu echt niet mobiel
 Positionering in maxi-cosi
 Algemene aandachtspunten :
o Focus niet enkel op hoofdrotatie, maar ook op lateroflexie
o Let ook op de asymmetrie van de romp (lateroflexie / rotatie) en het bekken (rotatie, één been meer
actief dan het andere)
o Oefen in verschillende posities (ruglig, buiklig, zijlig, zit, stand en alle overgangsfasen)
o Laat de baby actief zijn (actief roteren/ oprichten van hoofd/romp/bekken) Niet enkel passieve
behandeling (stretching en positionering)
o Ouderinstructie/-educatie is onmisbaar
 positionering: tijdens slaap en spel
 handling: dragen, oppakken, …
 ADL en spel: aankleden, voeding, bad, …
 Duur & intensiteit :
o verbetering van plagiocephalie en torticollis in 77% van de kinderen na 2 maand van stimulatie en
positionering
o Afhankelijk van de graad van asymmetrie
 de duur van de therapie kan variëren van een aantal sessies tot meerdere maanden
 de frequentie kan variëren van 1 tot 3 sessies per week
o Snelle verbetering = gunstig teken!
o Indien geen of te trage beterschap  doorverwijzen naar arts!
o Geleidelijke afbouw van frequentie
o Vroegtijdige beëindiging van behandeling indien geen beperkingen ROM (max 5°), geen zichtbare
lateroflexie, leefijdsadequate motorische ontwikkeling
 bouw een controlesessie in
o Follow-up tot 18 maanden  belangrijk om te zien dat follow up niet terug komt
 Plagiocephalie:
o Craniale Remodellering (Helmtherapie/ Redressietherapie)
 Helm gaat op bepaalde plaatsen druk geven om zo de vorm van de schedel proberen te
herstellen.
 De schedel heeft wel nog ruimte om te groeien binnen de helm
 Het herstelt enkel de vorm ( esthetisch ) maar gaat niet de voorkeurshouding veranderen
o Specifieke timing!
 Voor de leeftijd van 4-5 maanden heeft de baby meestal onvoldoende cervicale spierkracht
om de helm te tolereren.
 Na de leeftijd van 1 jaar is de duur van de correctie door de helm langer en minder
impressief omwille van reductie in craniale groei en verdikking van de schedel.
 Chirurgische behandeling
o Indicaties:
 >12 maanden
 Geen respons op kinesitherapie
 Cervicale rotatie beperking van >30°
 Faciale asymmetrie
o Bestaat uit (afhankelijk van de ernst)
 Release van de spier distaal (één of beide koppen van de spier)
 Uitsnijding van een deel van de spier
 Postoperatieve kinesitherapie:
 behouden van de cervicale ROM & spierversterking om alignement te behouden
 belangrijk anders gaan ze terug naar oorspronkelijke houding gaan

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JuliaDeckers. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

68175 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!

Resume

een VOLLEDIGE SAMENVATTING VAN NEUROMOTORISCHE REVALIDATIE WETENSCHAPPEN KINDEREN 3e BACH 2e FASE

Infos sur le Document

Sujets

École, étude et sujet

Vendeur

Avis reçus

Aperçu du contenu