Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Samenvatting blokboek deel Danny De Looze €30,49   Ajouter au panier

Resume

Samenvatting blokboek deel Danny De Looze

 18 vues  1 fois vendu

Volleidge samenvatting van het blokboek Acco cursus - Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding. Deel 1 Digestief stelsel - 9789464673166 editie . Onderdeel van Danny De Looze

Dernier document publié: 5 mois de cela

Aperçu 4 sur 87  pages

  • 7 mai 2024
  • 17 mai 2024
  • 87
  • 2023/2024
  • Resume
Tous les documents sur ce sujet (9)
avatar-seller
eec1
Samenva)ng gastro deel 1

1. Aandoeningen van de slokdarm

1.1. GERD

Defini:e
= spectrum v ziekten waarbij reflux van maaginhoud (zuur/alkalisch uit duodenum) in de
slokdarm à symptomen en/of beschadiging van de slokdarm, oropharynx of LW

GER = terugvloeien van maaginhoud naar slokdarm
• Gem 20x/d bij normale personen MAAR duur vd blootstelling <4% vd 24h =
FYSIOLOGISCHE REFLUX
• Bij weinig zuurexposi:e: directe neutralisa:e door alkalisch speeksel en ac:e vd
secundaire peristal:ek
• Pathologische reflux: langdurige blootstelling en symptomen

Symptomen
• Meest typisch: pyrosis: branderig gevoel vanuit maagstreek tot achter borstbeen
o Na maal:jden, bij vooroverbuigen en neerliggen (nacht), zwangerschap
• Zure regurgita:e: pt voelt zure maaginhoud tot in keel

Bij oesofagi:s en/of vernauwing door liaekenvorming:
• Dysfagie: retrosternaal lastgevoel van eten dat zakt
• Odynofagie: pijn achter borstbeen :jdens passage van voedelbolus

Extra-oesofagale of atypische symptomen: rela:e tot GOR niet steeds bewezen,
• NKO! : onverklaarde heesheid, keelschrapen, faryngi:s, globusgevoel
• Chronische hoest
• Nachtelijke hoest met stridor tgv nachtelijk volumereflux à aspira:epneumonie
• Onverklaarde retrosternale pijn van het niet-cardiale origine

Alarmsymptomen:
• Dysfagie
• Vermagering
• Tekenen van GE bloeding

Epidemiologie
28% vd Belgische bevolking: min 50% hiervan heeg 1x/w last
Geografische verdeling:
• VL: 21%
• WALL: 42%




1

,Pathogenese
A. Hiatus hernia = hernia diaphragma@ca
= ‘maagbreuk’
= verplaatsing van maagbovenpool doorheen diafragma naar thorax
• Frequent, leidt niet bij iedereen tot sympt GOR
• Stase v zuur in herniakamer = acid pocket; kan geklaard worden en in slokdarm
terugvloeien

B. Transiënte LES-relaxa@es
BELANGRIJKSTE MECHANISME
= optreden van ongepaste/transiente relaxa:es van LES (dwz de persoon slikt niet,
sfincter zou gesloten moeten blijven)
• Zure maaginhoud kan terugvloeien, versterkt door verhoogde druk in de maag
(bv spannende kledij, volle maag na maal:jd
• Rf/ obesitas en zwangerschap

C. Verstoorde slokdarmperistal@ek
• Zeldzaam, gezien bij sclerodermie (type CREST-syndroom)
• Falen van prim en sec peristalt vd slokdarmspieren
• Freq reflux met oesofagi:s, slikstoornissen

Diagnose
A. Anamnese
• Pyrosis, zure regurgita:e: specifieke sx! Zijn voldoende voor dx
o Afwezigheid sluit echter niet uit, alarmsx kunnen afwezig zijn (dysfagie,
tekenen van bloeding, vermagering)
• Atypische klachten: verder diagnos:ek nodig vooraleer ze aan GOR toe te wijten
zijn

B. Endoscopie
• Refluxoesofagi:s (RO) is frequent MAAR ernst v sx correleert niet met voorkomen
o Er zijn mensen met erns:ge klachten en een normale slokdarm op
endoscopie, en omgekeerd
• Opsporen mucosale beschadiging, secundair aan reflux: Barrea-oesofagus,
uitsluiten v tumor, stricturen
• Graden OABCD aov aspect v erosies en ulcera:es
• Indica:es endoscopie bij vermoeden v GOR
o Typische GOR sx bij 50+, die nooit een endoscopie onderging
o Geassocieerde alarmsx: dysfagie, odynofagie, vermagering, GE bloeding,
o Jonge personen met goed antw op acute beh, maar bij wie langdurige
onderhoudsbeh nodig zijn




2

, C. 24 uurs pH-metrie / impedan@eme@ng
Indica:es: in tweede of derde lijn
• Pt met typische sx die niet voldoende reageren op klassieke beh met PPI
• Atypische sx
• Preopera:ef om met zekerheid pathologische reflux aan te tonen

Behandeling
Doel: controle sx + genezing bij RO

A. Hygiënische maatregelen
Werkt bij 25%
• Dieet, vermijden van vetrijke, overvloedige maal:jden, vermagering
(belangrijkste), vermijden spannende kledij, niet voorver buigen, verhogen
hoofdeinde vh bed

B. Antacida
ð Rechtstreekse en onmiddellijke neutralisa:e v zure reflux
• Enkel bij sporadische en milde klachten
• NE langdurig en frequent gebruik: diarree, cons:pa:e, aov middel
• Met calciumcarbonaat, voorbeelden: Rennie, Maalox
• Met alginaat : polysaccharide bindt met water à visceuze gom: drijf boven in
maag à vermijden van terugvloei v zuur in acid pocket
o Aangeraden om in tenemen na maal:jd en voor slapen
o Voorbeelden: Gaviscon, Riopan

C. H2-receptorantagonisten
ð Blokkeren histamine 2 receptor op de pariëtale cel id maagà verminderen
maagzuurproduc:e
• Beperkte efficiën:e
• Niet meer beschikbaar in BE

D. PPI
• Omgezet tot ac:ef product in zure milieu vd maag: blokkeren H+/K+ ATPase
pomp vd pariëtale cel
• Snel, krach:g, langdurend effect (24h) => 1e KEUZE BEHANDELING bij alle
aandoeningen met maagzuur
• Guns:g bijwerkingenprofiel: geschikt voor langdurig gebruik
• Inname id ochtend, nuchter
• Voorbeelden: esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole,
rabeprazole

Indica:e PPI:
• Typische sx v GOR met/zonder geassocieerde RO
• Proeveh
• Standaarddosis: 20-40mg/d




3

, o Voor 4-8w, dan even stoppen: indien geen herval (25%), kan de behandeling
gestopt worden, en in de toekomst een korte behandeling bij last (geen
onderhoudsbehandeling)
o 75% hervalt: start onderhoudsbehandeling, met laagste werkzame dosis
(liefst 20mg/d)
o Indien graad C/D (erns:ge RO): na 2M controle endoscopie om genezing van
ulcera:es vast te stellen
§ + onderbreking wordt hier niet aangeraden! Direct starten met
onderhoudsbehandeling

E. An@refluxchirurgie
• Fundoplicatuur volgens Nissen: guns:g resultaat in 90% vd gevallen: vermijdt
inname van medica:e
• CAVE: NE! + LT studies tonen aan dat veel pt toch weer PPI innemen

Verwikkelingen
A. Pep@sche slokdarmstrictuur
• Chronische GOR à circulair verlopende, confluerende ulcera:es à bij genezing:
fibro:sche strictuur
• Sx: dysfagie voor vaste voeding
• Beh: PPI, endoscopische ballondilata:e

B. BarreO-oesophagus
= Metaplasie v plaveiselcelepitheel tot eenlagige, cilindrische cellen, mucosale
klieren en slijmbekercellen (= intes:nale metaplasie)
• Oorz: chronische GOR (al dan niet met sx) à chronische inflamma:e tgv
zuurblootstelling
• Sx: typische sx v GOR (pyrosis, zure regurgita:e), of geen bijzondere klachten
o Opm: er zijn geen typische Barrea sx: PPI behandeling wordt bv enkel
ingezet bij refluxsx
• Dx: endoscopie en histologie via biopsiename
o Endoscopie: rozig (ipv) wit slijmvlies proximaal vd gastro-oesofagale
junc:e: wijst op metaplasie
o Biopt: kan metaplasie beves:gen
Opm.: Barrea-oesofagus is niet reversibel en kan variëren in
uitgebreidheid (<1cm tot >10cm)

! Risico op slokdarmca bij Barrea-oesophagus:
GOR = voornaamste rf voor ontwikkelen van slokdarmca: verloopt via tussenstadium v
Barrea-oesofagus
Dwz langdurig bestaande, erns:ge refluxklachten zijn voorbeschikkend voor het ontwikkelen
van slokdarmkanker
ð Elke refluxpt moet minstens 1 keer een endoscopie ondergaan: om voorstadium
(= BO) op te sporen




4

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur eec1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €30,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€30,49  1x  vendu
  • (0)
  Ajouter