Resume
Samenvatting - Kritieke zorg 4: meetschalen
- Cours
- Kritieke zorg 4
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van de cursus, notities uit de les en de powerpoint.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
MeetschalenVoorbeeldcasussen zie ppt dia 5-7.
Examen: er worden geen meetschalen uitgedeeld: je moet kunnen uitleggen at een bepaalde score van een
meetschaal betekent + je moet kunnen inschatten hoe een bepaalde score kan evolueren obv zaken die zich
voordoen: bv. pt die achteruit gaat, pt waarbij bepaalde theorie opgestart wordt,…
WAPA
= eenvoudige manier om neurologische toestand van persoon in te schatten snelle beoordeling maken van
mate waarin iemand bewust is.
= Engelse variant: AVPU
WAPA AVPU Betekenis
Wakker Alert Pt is wakker + reageert op alle bevelen OF
Aanspreekbaar Verbal PT reageert enkel wanneer hij wordt aangesproken OF
Pijngevoelig Pain Pt reageert enkel wanneer een pijnprikkel wordt toegediend OF
A-reactief Unresponsive Pt reageert niet
Pijnprikkel: duwen nagelbed,…
Op spoed,… WAPA score doorgeven aan vpk/arts: pt is volgens WAPA-score aanspreekbaar.
Casus zie dia 10 en p10-12
ABC-methode is een snellere manier, maar indien pt stabiel is kan er tijd gemaakt worden voor fijnere
beoordeling adhv WAPA en GCS
Glasgow Coma Schaal – GCS
= Bewustzijnstoestand persoon inschatten: reactiepatroon van pt wordt beschreven adhv 3 verschillende
reacties (EMV = eyes,motoric, verbal):
Openen van ogen Motorieke reactie Verbale reactie
Opent de ogen… De motoriek… 1 = geen
1 = niet 1 = geen 2 = onverstaanbare klanken
2 = na pijn 2 = extensie op pijn (strekken) 3 = onsamenhangende woorden
3 = na aanspreken 3 = abnormale flexie op pijn (buigen) 4 = verward
4 = spontaan 4 terugtrekreactie op pijn 5 = normaal of georiënteerd
5 = pijnlokalisatie of georiënteerd
6 = voert bevelen uit
Voor elk onderdeel: beste prestatie per reactie bekeken 3 afzonderlijke scores opgeteld minimumscore:
3/15 en maximumscore 15/15
= <8 = gedaald bewustzijn (mogelijk coma/bewusteloosheid)
Op IZ: opvolgende toestand dmv GCS = extra parameter, ook mate van pijn, sedatie, braken, …
Casus zie p13
PEARL
= Pupils Equal And Reactive to Light
Naast opvolgen GCS dmv meetinstrument, wordt ook een evaluatie van pupillen uitgevoerd.
Belangrijk voor neurologische status: lichtstijve pupil (verhoogde intracraniële druk? Inklemming?),
pupilverwijding, ongelijke pupillen, niet te beoordelen pupillen (klein)?
Pupillen:
- Gelijk (isocoor) of niet?
- Grootte elke pupil
- Mate van reactie op licht?
Afwijkingen:
Dmv diepe sedatie: erg kleine gelijke pupillen & niet licht reactief = pinpoint
Erg kleine pupil: miose
Door morfine: erg grote pupil: mydriase
, Bij beademde pt: mogelijks 1/1/T: maar kan hoger liggen mits correcte controle + belang neurologische
opvolging!
- Toedienen pijnprikkel: niet altijd nodig, denken aan comfort!
Pediatrische GCS
Voor kinderen die nog niet kunnen praten (<2j) of nog niet correct kunnen praten (<5j):
Openen ogen Motorieke reactie Verbale reactie (<5j)
1 = niet 1 = geen 1 = geen
2 = na pijn 2 = extensie op pijn 2 = geschreeuw
3 = na aanspreken 3 = abnormale flexie 3 = klanken
4 = spontaan 4 = pijnlokalisatie 4 = woorden
5 = voert bevelen uit 5 = gericht
Totaalscore: 14/14
- Kinderen <6 maand: normale verbale score = 2, normale motorische score = 3
Normaalscore volgens leeftijd
0-6 maanden 9
6-12 maanden 11
1-2 jaar 12
2-5 jaar 13
5 jaar 14
Pijnschalen voor aanspreekbare/bewuste patiënten
NRS vs VAS
NRS = Numeric Rating Scale VAS = Visuele Analoge Schaal
= Uitgedrukt zonder hulpmiddel = Hulpmiddel nodig: lijn of latje
Doel: waarde kleven op intensiteit van pijn tussen 0-10/10 Doel: waarde kleven op intensiteit van pijn tussen 0-10/10
Wanneer NRS gebruikt wordt om pijn te meten: NPRS: p = pain = Verschuiven/aanduiden op latje welke mate van pijn:
achterkant ziet vpk met welke pijnintensiteit dit overeenkomt
= Navragen bij pt hoeveel pijn hij heeft op 10: 0 geen pijn, 10
ergst denkbare pijn.
- Niet vergeten om ook iets aan de pijn te doen indien nodig
- Geef aandacht aan het evalueren van de soort pijn & gepaste interventie
Voorbeelden soorten pijn: geen pijn, pijn in rust, pijn bij hoesten & niet bij diep ademen, pijn bij diep
ademen maar niet in rust, pijn door procedure, doorbraakpijn (bv. bij brandwonde), fantoompijn,…
Voorbeelden soorten interventies: sedativum toedienen/aanpassen, analgeticum
toedienen/aanpassen, comfortzorg, advies arts,…
(morfine = 1 van minst zware middelen ter beschikking in zh)
Komen parameters overeen met geuite pijn?
Ervaren pijn kan beïnvloed worden door mentale toestand pt.
Pijn vaak gepaard met verhoogde rr en/of versnelde hf
Sterke pijnstiller toedienen:
- Rr daalt
- Hf daalt
- Misselijkheid en braken
- Daling bwz
Extra interventie: praten met de pt
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur justinevanderstraeten11. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73243 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans