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samenvatting antibiotica
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- Infectieziekten 3
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- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting van antibiotica
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SAMENVATTING ANTIBIOTICANadelen van breed-spectrum antibiotica:
- Creëren van resistentie
- Vernietigen van eigen flora (meer schade microbioom)
WAT WETEN VAN ANTIBIOTICA?
1) Mechanisme
2) Spectrum
3) Kinetiek
4) Allergieën & veiligheid
5) Resistentie mechanisme
BETA LACTAMS
- Bevatten een beta-lactam ring
- Bacteriën kunnen b-latamase bevatten (breekt beta-lactam ring af)
SOORTEN BETA LACTAMS ANTIBIOTICA:
PENICILINES (eindigen met -cilline)
- Penicilline
- Amoxicilinne
- Ampicillin
- Amoxiciliin-clavulanic acid
- Cloxacillin
- Piperacillin-tazobactam
CARBAPENEMS (eindigen met -penem)
- Imipenem
- Meropenem
CEPHALOSPORINS
- 1ste generatie: cefazolin
- 2de generatie: cefuroxime
- 3de generatie: ceftriaxone, cefotaxim, ceftazidim
- 4de generatie: cefepime
WERKING BETA LACTAMS
Inhibeert werking peniciline binding proteine (PBP)
Dit zorgt voor verbreken bindingen in celmembraan
Celmembraan breekt in stukken -> celdood
1
, Bactericidal antibiotcia (snel doden van bacterien)
TOEDIENINGSWIJZE
T is boven de MIC is belangrijk
Frequent doseren bij bèta latams
cloxacilline (6 x per dag)
ampicilline (6 x per dag)
penicilline (12 x per dag)
PENCILLINE
veel gebruikt bij WWOII (nog weinig resistentie)
veel gebruikt -> opbouwen resistentie (PRSA: penicilline resistente s. aureus)
eerst ziekenhuizen, daarna in gemeenschap
RESISTENTIE door bèta lactamase (enzym dat bèta lactam ring afbreekt)
CLOXACILLINE
gebruikt voor invasieve s. aureus infecties (karbukel, abscessen,..)
resistentie door PBP2a gen -> methicillin kan hier niet op hechten
2
, RESISTENTIE VAN STAPHYLOCOCCUS AUREUS
1) penicilline resistent (PRSA)
2) methicilline resistent (MRSA)
3) vacomycine resistent s. aureus (VRSA)
! MRSA vormt een groot probleem in ziekenhuizen !
penicilline resistente streptococcus pneumoniae
sinds jaren 90
probleem in zuid-amerika
RESISTENTIE OPLOSSINGEN
dosis verhogen (kan enkel bij intermediate gevoeligheid)
meer bacterien resistent
MIC verhoogt
Hogere concentratie AB nodig voor bac te doden
Hogere dosering
( bv: s. pneumoniae moet IV ampicilline 4-6 keer per dag van 1-2 g)
toevoegen bèta lactamase inhibitor (clavulanic zuur, tazobactam)
clavulanic zuur beschermt amoxicilline van bèta lactamase
effectief in lage dosisen (250 mg/d)
zijn enkel effectief in combo met bèta lactam
andere voorbeelde,: sulbactam, tazobactam, avibactam
kiezen niet bèta lactam antibiotica
AMOXICILLINE + CLAVULANIC ZUUR
3
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