Vrouw, 84
Voorgeschiedenis: diabetes type II, arteriële
hypertenie & renale insufficientie
Symptomen: koorts, lagere bloeddruk (70/50) &
hoge pols (140)
RX thorax normaal
Inflammatie van bovenbeen (zwelling, rood,
warm)(appelsien oppervlak -> zwelling)
- Ernstige infectie kan leiden tot septische shock
DIAGNOSE
1) Shock
- Lage bloeddruk, koorts, septische shock, infectie van bovenbeen
2) Severe SSTI
- Culturen afnemen (hemoculturen), vocht toedienen, zuurtstof toedienen, AB
- Vulling monitoring via urineproductie & bloeddruk (bij ondervulling -> orgaanfalen
- Verzuring meten via lactaat (aangemaakt bij anaerobe ademhaling)
Sepsis: bewezen of vermoedende infectie + life threatening organ failure (SOFA > of = 2)
Septische shock: BD verbeterd niet na vochttoediening of lactaat > 2
mmol/L (en een vasopressor therapie is nodig: MAP < 65 mmHg)
SOFA
QSOFA (QUICK SOFA)
1) Altered mental status (verminderd of anders)
2) Fast respiratory rate (= of hoger dan 25 per min)
3) Low blood pressure (= of lager dan 70/50)
, ! valse positieven mogelijk bij
drugsinname !
! valse negatieven mogelijk -> BD is nog
niet gedaald, mentale verwardheid is
altijd aanwezig !
NEWS
- Bloeddruk, pols, saturatie
- Hoe hoger de punten -> slechtere patient -> actie is nodig
! sepsis is een grote oorzaak voor mortaliteit (11 miljoen per jaar)!
ACTIE BIJ SEPSIS
1) Geen vertraging
2) Supportieve hulp
3) Controle van onderliggende infectie
Doel binnen 6 uur:
- Systolische bloeddruk boven > 90 mmHg
- Urine output > 0.5 ml/kg/h
- Oxygen saturatie > 90% saturatie
THE SEPSIS SIX
1) 02 geven-> saturatie boven 94%
2) Bloedculturen afnemen
3) AB IV geven
4) Vloeistof IV geven
5) Lactaat meten
6) Urine output meten
BACTERIEMIA
Hoge mortaliteit (20-30%)
Vertraging van behandeling -> leidt tot hogere mortaliteit (golden hours)
Negatieve bloedculturen -> empirische behandeling met medicatie & meer kosten
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