Samenvatting van het hoofdstuk "Geneesmiddelen bij osteo-articulaire aandoeningen" van het deel Bijzondere Farmacologie van farmacologie. Deze samenvatting bevat de theorie van de syllabus en de ppt, met afbeeldingen van de ppt.
De documenten die hieraan vooraf gaan zijn:
- Farmacologie: Inhoudsta...
BIJZONDERE FARMACOLOGIE
GENEESMIDDELEN BIJ OSTEO-ARTICULAIRE AANDOENINGEN
I. Rheumatoïde artritis (RA)
1. Ontwikkeling van rheumatoïde artritis
Multifactoriële aandoening:
o Omgevingsfactoren spelen rol in genetisch gepredisponeerde personen
Ontregeling van immuunsysteem met vorming van auto-antilichamen
Verschillende hypothesen over pathogenese
Eerste figuur
o Links: hypothese dat alles start met productie van auto-antilichamen ACPAs
(anti-citruline proteïne antilichamen)
Gevormd tegenover eiwitten met een citruline groep
Citrulinatie van eiwitten gebeurd via post-translationele modificaties
Gevolg: activatie van ons aangeboren immuunsysteem
Preklinische ontwikkeling van rheumatoïde artritis
Tweede hit nodig om effectief tot klinische symptomen te komen
Bij tweede hit: activatie van stromale factoren
Factoren reageren met immuuncellen
Gaat over in chronische inflammatie met continu schade en herstel
Tweede hit zorgt voor synovitis (aantasting van gewricht)
o Rechts: hypothese dat alles start met een ontregeld immuunsysteem
Wel al initieel stromale activatie (immuuncelactivatie)
Auto-antilichamen worden in latere fase gevormd
1
, tolerantie = geen
reactie tegen
endogene
componenten
2.
Behandeling: vijf opties
Symptomatische therapie:
NSAIDs
o Bij acute opstoot
Corticosteroïden
o Bij acute opstoot
IBD
Onderhoudstherapie: Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD)
o Methotrexaat
o Sulfasalazine
o Chloroquine
o Leflonumide
Biologicals: TNF-remmers, tocilizumab
Proteïne kinase inhibitoren (per os): gaan inflammatie tegen
2
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