Samenvatting van het hoofdstuk "Geneesmiddelen bij pijn, koorts en ontsteking" van het deel Bijzondere Farmacologie van farmacologie. Deze samenvatting bevat de theorie van de syllabus en de ppt, met afbeeldingen van de ppt.
De documenten die hieraan vooraf gaan zijn:
- Farmacologie: Inhoudstafel ...
BIJZONDERE FARMACOLOGIE
GENEESMIDDELEN BIJ PIJN, KOORTS EN ONTSTEKING
I. Inhibitoren van cyclo-oxygenase
Onderverdeling
• Analgetica – antipyretica
• Niet-steroidale anti-inflammatoire farmaca (NSAID’s)
1. Indicaties
• Koorts o.a. bij griepaal syndroom
o Eerste keuze: paracetamol
o Acetylsalicylzuur
o Sommige NSAID’s
• Pijn o.a. rugpijn, gewrichtspijnen, hoofdpijn, tandpijn, menstruatiepijnen,
postoperatieve pijn
• Acute of chronische inflammatie:
o Reumatoïde artritis
o Osteoartrose
o Spondylitis ankylosans
o Jicht (symptomatische therapie)
• Preventie van cardiovasculaire aandoeningen: acetylsalicylzuur in lage dosis (zie
geneesmiddelen ivm cardiovasculair stelsel)
2. Werkingsmechanisme
Twee types cyclo-oxygenase: COX-1 en COX-2
•
• COX-1: constitutief in
o Maag (gastroprotectie)
o Bloedplaatjes (aggregatie)
o Nier (onderhoud renale bloedflox)
• COX-2
o Geïnduceerd in inflammatoire cellen door cytokines zoals TNF en IL 1
o Toch ook constitutieve expressie in o.a. nier
o Gewenste effecten van NSAIDs berusten op inhibitie van COX-2
• NSAIDs
o Klassieke NSAIDs remmen zowel COX-1 (bijwerkingen!) als COX-2
(gewenste effecten) met geringe selectiviteit voor een van beide enzymen
o Ontwikkeling van COX-2 selectieve NSAIDs: meer dan 5-voudig COX-2-
selectief
• Inhibitie van COX
o Competitief reversibel, behalve voor acetylsalicylzuur
o Acetylsalicylzuur: acetylatie van serine in positie 530 (actieve zone van
enzym) = irreversibele inhibitie
• Paracetamol inhibeert selectief COX in centrale zenuwstelsel
1
, 3. Bijwerkingen
3.1. Gastro-intestinaal
• Erosies (dyspepsie, diarree, nausea), ulcera, bloedingen en perforaties
• Vooral thv maag, minder thv dunne darm, zelden thv dikke darm
• Verschil in frequentie naargelang het product
o Paracetamol: nagenoeg geen irritatie van gastro-intestinale tractus
o Piroxicam > diclofenac, naproxen, indometacine > ibuprofen (GI bloedingen)
o Minder uitgesproken bij COX-2-selectieve NSAIDs
• Mechanisme
o Lokaal etsend effect op mucosa (alleen voor acetylsalicylzuur)
o Inhibitie van gastrisch cyclo-oxygenase dat instaat voor synthese van gastro-
protectieve prostaglandines (inhibitie maagzuursecretien, cytoprotectie)
→ treedt op onafhankelijk van de toedieningsweg
→ verklaart associatiepreparaten van diclofenac + misoprostol en naproxen +
esomeprazol
3.2. Renaal
• Acute renale insufficiëntie
• Bij personen met geactiveerd noradrenerg of renine-angiotensine-systeem
(hartinsufficiëntie, levercirrose met ascites, hypovolemie)
→ renale vasoconstrictie
→ gecompenseerd door renale synthese van vasodilaterende prostaglandines
(PGE2, PGI2)
• Bij NSAIDs → verminderde synthese van compenserende prostaglandines → daling
van renale plasmaflow en glomerulaire filtratie
• Binnen uren tot dagen na gebruik
• Reversibel
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur geneeskundeftpsychologie. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
