- Huid, Luchtwegen, Urogenitaal – intra-abdominaal SOA
- GI (wit) – UTI – Nier – hersenen (meningitis) – hart (endocarditis) – bloed (sepsis) infectie
Gram positieve- Kokken
pathogeen Pathogeen vermogen ziektebeeld epidemeologie AB en resistentie
stafylokokken Extreem virulent!!! Want: Non nosocomiaal: Voorkomen: in neus (30% =1 van de bekenste ziekenhuisbact
Stafylococcus aureus Extracullaire enzymen: Huid: Folliculitis1, karbunkel2, drager): vel voorkomend ↓
- Trosjes -Catalase (= in staat H2O2 → O2 + H2O) = bescheremend panaritium, pyomyositis3, (community & ZH) MRSA
- Facultatief -coagulase (fibrinogeen → fibrine) = omkapseling impetigo, cellulitis4, paronychia, →sommige permanent, 1)ERADICATIE: drainiage!! Vreemd
-hyaluronidase (splitst hyaluronzuur) = verspreiding (90%) ecthyma5, necrotiserende fasiciitis, sommige afwisselend voorwerpen verwijderen!!
-nucleasen (afbraak DNA,RNA) = verspreiding fijit, bursitis (rond gewrichten) Behandeling pyomyositis: incisie &
-lipasen (lipolyse)=invasie cutane en subcuntane weefsels (furunkel ontstaat)
→ competitie met drainage
(100%)
-stafylokinase (fibrinolysine): plasminogeen → plasmine = oplossen 1: commensaal (beperkte plaats
fibrineklonters (100%) en beprekte nutriënten) → ku SAB: s.aureus bacteraemia: al
(CNS: coagulase negatieve stafylokokken) 2 met 4 hierbij inflammatie veroorzaken verspreiding in BB, typisch vannuit
huid, longen, katheter dan uitgezaaid
Wandelementen: 5: KNAL (knie, neus, axilla, lies, rest lichaam
- Peptidoglycaan: endotoxine achtige effecten + rol complement perineuM =>uncomplicated SAB: AB 10-14d
activatie + aantrekking PMN cellen (zoals leukocyten) =>endocarditis: AB 4-6W: hoge dosis,
- Teichoïnezuur: adsorptie bacteriofagen + adherentie epitheliale scaleded skin Bacteriëmie = sepsis met bacteriocide: flucloxacili +penicilin +
opp (via fibronectine) syndrome metastatische abcessen : SAB gentamicin (synnergie)
- Proteïne A:: celgebonden: belemmert opsonisatie (binding (huid blaren en kapot, dit kan TSS (saurus bloed altijdbehandelen, - prosthetische kleppen + rifampicin
Fc deel) meebrengen) CNS ni persé) -MRSA: vanco (+floxac) + gentamycin
=>osteomyelitis: 4-12W
toxines: =>meningitis
- α-toxine (=stafylolysine)/ β toxine/ γ toxine => hemolyse, →detecteren PET scan (radioactief
dermoncecrose gemarkeerde suiker) → verbruik
- exofoliatieve toxine en TSST-1: intra epidermal blisters Endocarditis (25%) ,osteomyelitis, weefsels metabool actief
- enterotoxine (A-H, behalve F): performed, heat resistant arthritis, gastro-enteritis, Behandeling: flucoclaxacilline >>
=>misleidende imuunrespons voedselvergifteging, TSS Spondylodiscitis = s .saures vancomycine, IV, hoge dosis (6x2g/d)
=> invasie van weefsels Nosocomiaal: urosepsis, arhtritis = complicatie => acuut
=>provoking sepsis empyeem, postoperatieve koorts/ sepsis, pijn (xx/: 5-20%) Behandeling spondylodiscitis:
wondinfectie, MRSA (in bundeld care
community laag), conjuctivitis, Zoek altijd naar secundaire foci - IV flucloxacilin 2g 6x/d voor
postantibiotische enterocolitis, en behandel ze: ECHO, RX, 6W
peritonitis
1
=puist (soms transient: voorbijgaand; soms blijvend) → bij het scheren, wnr het warm is heeft men er last van
2 Soort grote puist, verschillende furonkels (door aan follikel te pruten) → rubor: VD om snel WBC ter plaatse te hb, zwelling, warmte en pijn
3
Pus in spieren
4 = inflammatie van de huid = grote rode vlek= inflammatie thv huid en opperhuid doordat lymfevaten alle rommel meesleuren en dumpen in bv lymfeklier oksle => zwellen+ rood
5 =groter letsel van de opp en diepe lagen huid = heel pijnlijk en centrale necrose
1
, CNS: minder agressie, ZH infecties → infecties van catheres en -Lokale vermenigvuldiging: pus en imaging of skelton, duplex van - Drainage waar nodig/
andere geimplanteerde voorwerpen abcesvorming of soms cellulitis: grote vaten mogelijk
roodheid (diepere weefsels) Wanneer zoeken? Community - Endocarditis en andere sec
-Beschadiging slijmvliezen thv acquired BSI, koorts >72h, + foci uitslutien
luchtwegen = pneumonie bloedculturen na 24-96h / R/, Floow up bloed culutren
-Nieren: nierabces sesuspect skin abnormalitoes
Behandeling MSSa: methicilline,
clindamycine, cotrimaxozole,
(rifampicine in combi)
MRSA: vanco, clindamycine, linezolid,
daptomycin, trigecyclin, cotrimaxole
GISA (glycopeptide resistent):
linezolid, daptomycin, tigecyclin,
S. epidermis Coagulase negatief Perineum, urinewegeninfecties Iedereen is drager van CNS in
S. sapropphyticus Geen proteïne A Nosocomiale pathogenen bij normale huidflora (vr echte
Geen vorming alfa toxine immuun gecompromitteerde infectie: hb hulpmiddel nodig
Biofilm !! patiënten, vreemd voorwerp bv kather)
infecties: prothesen, katheters,
cerebrospinale vloeistof shunts
Enterococcus =darmstreptokokken = loser, meeloper (niet vanzelf virulent, maar Urineweginfeccties Darmcommensalen Preventie:
-E. faecalis kunnen uitgeselecteerd worden bij patiënten die veel in ziekenhuis Infecties galwegen en abdomen Transmissie: via dokters, -Antiseptisch
-E. faecium liggen (veel AB gebruiken) → enige die overblijft in darm = typische Late fase colonperforatie patiënten op patiënten -Zo hygiënisch mogelijk werken (bv
ziekenhuisinfectie veroorzaker = oppertunst Endocarditis OK deur toe in oeganda)
Groeien goed bij hoge zoutconcentraties, gal en alkalische pH, Bacteriëmie = sepsis (zwaksten) Behandeling: ampicillin +/-
D-groepsantigeen: polymeer van ribitol-en glycerofosfaten ziekenhuisinfectie gentamycine, zo nodig
wisselende hemolyse vancommycine, linezolid, tigecycline
Streptococcen Antigenen van de celwand (bezet met fimbriae) STSS1, Indeling obv roodvonk geneest met penicilline
Streptococcys -M-proteïne (= typespecifiek lipoteichoïnezuur): hindert fagocytose, Invasieve infecties: meningitis, Hemolyse van RBC
pyogenes (groep A vasthechting epitheelcellen, rol immuniteit pneumonie peritonitis, Puerperal α-hemolyse: vergroende zone
sterptokokken) -T-proteïne: typespecifiek, gecorreleerd met M, geen virulentiefactor sepsis6, osteomyelitis, Rheumatic (methemoglobine)
- ketens -R-proteïne: waarschijnlijk geen virulentiefactor hart disease7 β-hemolyse:
- facultatief -Lipoteichoinezuur: vasthechting epitheelcellen Septic arthiritis8 heldere zone (RBC afgebroken)
- beta -C-koolhydraat: rol onduidelijk γ-hemolyse: indifferent
hemolyse niet invasieve infecties:
Omgeven met hyaluronzuur kapsel: verhindert fagocytose pharyngitis, amygdalitis, ottis serologische indeling:
Extracellulaire producten → dienen voor afbraak versch comp: media, huidinfecties: Lancefield A-H K-V11
Erythrogeen toxine (A,B,C) →geldt voor alle streptokokken
- pyrogeen Aleen mensne!!!
- cytotoxisch (leukocyten)
6 Koorts na geboorte/ abortie = bloedbaaninfectie = gedissemineerde infectie naar hele lichaam
7
Lijdt tot mitralisstenose
8
Koorts en vergrootte gewrichten van de lagere extremiteiten
11 = percipitatiereactie met specifike antiserum tegen polysaccharide C
2
, - rol in immuniteit: superantigenen (voroal A): remt erysipelas9, necrotiserende fasiciits
ALvorming type 2, impetigo10, cellulitis,
Streptolysine S: lyse RBC,WBC, TRC paronychia, ecthyma,
Streptolysine O: lyse RBC,WBC, TRC en sterk antigenisch (ASLO) necrotiserende fasiciitis =
NAD-ase: leukotoxisch medische urgentie
Streptokinase: afbraak fibrine, verbeterd verspreiding in weefsels 9:
Hyaluronidase: afbraak hyaluronzuur; beter verspreiding
Amylase: afbraak suikers, nutriënten voor bact
Proteïnase: afbraak eiwitten; nutrienten voor bact 10:
DNase: afbraak DNA; dunne etter
Acute rheumatic fever
Roodvonk: scarlatina
(2de kinderziekte)
-aardbei tong
(inflammatie slijmvliezen, forse
dilatatie )
Sterptococcus Pasgeborenen: heel zware infectie Pasgeborenen: Rectum → vagina → verdere
agalactiae Vroeg: besmetting na 24h verspreiding
= groep B - in utero (breken van vliezen) -respiratoire insuf.
streptokokken - passage door baringskanaal -sepsis
-beta hemolyse - infectie afhank van aanwezigheid passieve antistoffen -meingitis: mortaliteit hoog
Na 7-12 dagen:
laat: -meningitis: mortaliteit laag
- besmetting via handen (broers, personeel ) - CNS = cogenitaal nefrotisch
syndrrom
Volwassenen:
Urinweginfecties
Pyelonefritis (=nierbekken
ontsteking) (diabetes)
mondstreptococcen: Endocarditis →alfa hemolyse en geen Lancfield
-s. alvarius (tongrug) (bv door aan tanden te werken bact nr bloedbaan)
-S. sanguis (tandplak) Kapsel, diplococcen + pneumolysine, neuraminidase
-S.mitis (overal)
9
Rootheid op opp laag; soort brandwonde, doet heel veel pijn (opp laag huid → typsich: zomer: blote voeten : wondjes: ingang <-> cellulitis: diepere laag huid → snel AB geven zodat het een necrotiserende fasciitis wordt → pijn,
rilkoorts, roodheid
10 Honingachtige gele korstjes (ni gevaarlijk); vooral bij kleuters: prullen eraan = sattelietletsels → ni gevaarlijk
3