Resume
samenvatting pancreas - EBD2
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
samenvatting pancreas evidence based diëtetiek 2
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
EBD2 – PANCREASPATHOLOGIE
PANCREATITIS
OPFRISSING ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN DE PANCREAS
E epigastrische pijn is het
middelste vierkantje, als je
hier pijn hebt kan het gaan
om de pancreas
Pancreas heeft een exocriene functie: maakt pancreassap aan met daarin
- Bicarbonaat
- Verteringseznymen
o Amylase
o Lipase
o Trypsinogeen
Inactief in de pancreas (anders zou het de pancreas zelf verteren = auto-
digestief)
Activatie door enteropeptidasen in het duodenum tot trypsine
Pancreas heeft een endocriene functie
- Bèta-cellen maken insuline aan
- Alfa-cellen maken glucagon aan
Twee vormen van pancreatitis -> 2 verschillende ziekten
- Acute -> reversibel, autodigestief proces
- Chronisch -> irreversibele veranderingen in weefselstructuur (fibrose, atrofie, calcificatie)
Inciceentie pancreatitis
- Acute: 34 per 100.000
- Chronische: 10 per 100.000
- Post-pancreatitis DM: 6 per 100.000 (5 door acute, 1 door chronische
Pagina 1 van 21
,ACUTE PANCREATITIS
Een acuut autodigestief ontstekingsproces van de pancreas door vervroegde activatie van de pancrea-
proenzymen
(medische urgentie)
Epidemiologie
- Tss 40-70 jaar
- In 80% vd gevallen mild verloop (ook opname in ziekenhuis anders gevolg op complicaties)
- Bij 20% ernstige complicaties
- 10% sterft
Een snelle en correcte behandeling en diagnose zijn cruciaal
Oorzaken
Bij 70%:
- Biliaire pancreatitis -> tijdelijke verstopping van papil van vater door galstenen -> pancreas
kan aangemaakte sappen niet meer kwijt
- Alcoholische pancreatitis -> chronische alcoholiekers of mensen die plots heel veel beginnen
drinken
Bij 30%
- Traumatisch
- Viraal
- Medicamenteus
- Metabool
Alcoholische pancreatitis
- Alcohol activeert acinuscellen -> de acinuscellen produceren minder vocht en bicarb en er is
meer zymogeen secretie -> pancreassap wordt dikker -> mogelijke plug in ductus pancreaticus
-> activatie trypsinogeen in pancreasweefsel -> autodigestie
- Acinuscellen produceren ook meer cytokines -> inflammatoire reactie -> inflammatie
Pathofysiologie
- Activatie eiwitverterende enzymen (trypsine) + inflammatie
=> lek bloedvaten in pancreas
=> bloedingen
- Autodigestief proces
=> lipasen treden in actie => vetweefsel wordt verteerd = vetnecrose
=> dit proces verbruikt heel veel Ca -> pt heeft lage Ca-spiegels
Symptomen
- Pancreaspijn
o Hevig
o In linker hypocondrium, uitstralend naar de rug
o Pijn kan toenemen na maaltijd -> omdat de pancreas meer sap aanmaakt -> het sap
kan niet weg -> veel pijn
o Pijn vermindert bij aannnemen van voorovergebogen of knie-ellebooghouding
- Nausea, braken
- Koorts door weefselnecrose
Subtypes
Pagina 2 van 21
, - Oedemateuze pancreatitis
- Necrotiserende pancreatitis
Complicaties
- Paralytischee ileus
- Aseptische peritonitis
o Hypovolemische shock
- Peripancreatische sepsis
o Door bact infectie van het necrotisch weefsel
Diagnose
- CT-scan -> kan mogelijks plug in ductus pancreaticus aantonen
- Bloedoz
o Serum amylase -> verhoogd binnen 24 u
o Serum lipase -> verhoogd na 3 dagen -> specifieker dan serum amylase
o Plasma CRP -> om ernst te beoordelen
o Duidelijke verhoging (3x) van ALT of AST -> suggestief voor galsteenpancreatitis
o Verlaagde Ca-spiegels (door vetnecrose)
o Verhoogd hematocriet door bloedingen
- Urineoz
o Urineamylase
o Trypsinogeen-sneltest in urine
Behandeling
- Pijnbestrijding (opioïden)
- Hypovolemie tegengaan (IV vocht en elektrolyten)
- AB (profylaxe)
- Exocriene productie tegengaan
o Niet meer eten -> darmen rust geven (TPN)
o Medicatie (bv anticholinergica)
- Heelkunde
Prognose
- Mortaliteit 10%
Complicaties
Chyle lek na wegname of chirurgische ingreep pancreas
- Chyle = vocht dat de glandulae intestinales in de darmen afscheiden, bestaat uit
chylomicronen en lymfocyten, bij een punctie is het aspect melkachtig wit doordat het vet
bevat
- Output van chyle uit een drain, drainplaats of wond op of na postoperatieve dag 3, met een
triglyceridengehalte > 110 mg/dl
- Chyleuze ascites of chyloperitoneum wordt gedefinieerd als een verzameling chyle in de
buikholte
o Chyle is klassiek melkkleurig, geurloos en scheidt zich in een sereuze en een vetlaag
o Chyleuze ascites is een zeldzame complicatie van pancreatitis en geassocieerd met een
zeer hoge mortaliteit
CHRONISCHE PANCREATITIS
Chronische ontstekingen met irreversibele morfologische veranderingen
- Kan het gevolg zijn van herhaaldelijke episodes van acute pancreatitis
Pagina 3 van 21
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur thiele101001. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,56. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans