Resume
Samenvatting MSK2: Enkel/voet theorie
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Musculoskeletale kinesitherapie 2; onderdeel Enkel/voet theorie. Met foto's en extra info van de powerpoints als toevoeging aan de cursus
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
MSK2: ENKEL/VOET1. Inleiding
De enkel moet een zeer mobiel gewricht zijn om zich aan een wisselende ondergrond aan te
kunnen passen, anderzijds moet hij fungeren als een zeer stabiele basis. De enkel is een
samenstelling van verschillende gewrichten:
- Art. Tibiofibulare proximalis
- Art. Tibiofibulare distalis
- Art. Talocruralis (bovenste spronggewricht)
- Art. Subtalaris (onderste spronggewricht)
- Lijn van Chopart: art.
Talocalcaneonavicularis
o Art. Talonavicularis (mediale deel)
o Art. Calcaneocuboidea (laterale
deel)
- Art. Cuneonavicularis
- Art. Cuboideocuneonavicularis
- Art. Intercuneiformes
- Art. Tarsometatarsae
- Art. Intermetatarsae
- Metatsarsophalangeale en interphalangeale gewrichten
Gedurende het staan en stappen levert de voet steun, schokabsorptie, aanpassing aan de
ondergrond, balans, kracht en richting. Bij meer complexe bewegingen zoals lopen en
springen neemt de functionele belasting van de voet en de enkel toe. Het is dan ook niet
verwonderlijk dat meer dan 20% van alle msk problemen zich situeren ter hoogte van de
enkel en voet. De meeste klachten zijn van chronische aard.
Problemen thv de voorvoet
- Voornamelijk bij vrouwen als gevolg van schoeisel
Pijn thv de middenvoet
- Voornamelijk het gevolg van degeneratie en artrose
- Beenderige prominentie of osteofyt is dikwijls richtinggevend
Problemen thv de achtervoet
- Voornamelijk te maken met achillespeesinsertie of plantaire fascia
Pijn thv de enkel
- Meestal met voorgeschiedenis van enkeldistorsies.
Tot en met het art. Talocruralis (bovenste spronggewricht) is de terminologie volgens de
anatomische ruststand:
- Mediaal – lateraal
- Ventraal – dorsaal
- Proximaal – distaal
Vanaf het art. Subtalaris (onderste spronggewricht) hanteren we de volgende begrippen:
- Plantair: in de richting van de voetzool
- Dorsaal: in de richting van de voetrug
- Proximaal: in de richting van de enkel
- Distaal: in de richting van de tenen
- Mediaal – lateraal (blijft gelijk)
,2. Statiekproblemen
2.1 Platvoet
= De longitudinale voetboog is abnormaal laag of zelfs afwezig.
= Pes planus
- Bij een platvoet staat de calcaneus vaak ook in valgus = Pes plano-valgus
- Flexibele platvoet
o = de voetboog herstelt zich als de patiënt op zijn tenen gaat staan
o Komt vaak voor (20% van volwassenen)
o Is normaal bij kinderen
Steeds bilateraal aanwezig
o Beweeglijkheid van de verschillende voetgewrichten is normaal
o Meestal asymptomatisch
Occasioneel patiënten met vage klachten van veralgemeende voetpijn
en vermoeidheidsgevoel thv de enkel en het onderbeen, die toeneemt
bij belasting en sporten.
o Een gevolg van een musculoligamentaire insufficiëntie
- Rigide platvoet
o = de voetboog herstelt zich niet als de patiënt op zijn tenen gaat staan
o Is pathologisch en meestal het gevolg van een beenderige anomalie
o De subtalaire beweeglijkheid is beperkt
o Het gaat hier om een gefixeerde osteo-articulaire situatie die meestal het
gevolg is van een anatomische deformiteit
De standsveranderingen van de voet hebben een invloed op de knie, heup en lumbale
wervelkolom!
Het klinisch onderzoek bij een plano-valgus voet is belangrijk om onderscheid te maken
tussen de soepele en rigide situatie (via tenenstand). Medische beeldvorming (RX of CT)
toont de oorzaak van de rigide platvoet, maar zal normaal zijn bij een flexibele platvoet.
, 2.2 Holvoet
= De longitudinale voetboog is geprononceerd
= Pes cavus
- Bij een holvoet staat de calcaneus vaak ook in varus = Pes cavo-varus
- Is in veel gevallen idiopatisch
- MAAR kan in uitzonderlijke gevallen een eerste teken zijn van een onderliggende
neuromusculaire aandoening. Bij vermoeden hiervan is verder neurologisch
onderzoek aangewezen.
- Een holvoet zorgt voor een suboptimale biomechanische situatie (verhoogde lokale
belasting van hiel en voorvoet) waardoor behandeling hier vaak eerder is
aangewezen dan bij de platvoet
3. Gewrichtsaandoeningen art. Talocruralis
3.1 Met kapsulaire bewegingsbeperking
3.1.1 Traumatische artritis
Bij elke vorm van artritis ontstaat er een bewegingsbeperking, dit meestal volgens een
kapsulair patroon. Bij traumatische artritis is de oorzaak een trauma, met prikkeling van het
synoviale membraan tot gevolg. Door het trauma kan tegelijk een traumatische artritis als
een aandoening van het KBA voorkomen. Een trauma-analyse is steeds noodzakelijk!
- Oorzaak
o Meestal een inversietrauma
o Als gevolg een synoviale reactie met pijn, zwelling en bewegingsbeperking
(Kapsulair: plantair flexie > dorsiflexie)
o Er is sprake van een primair letsel van het KBA
o Artroscopie of artrotomie van het bovenste spronggewricht en/of
geactiveerde artrose kunnen aanleiding geven tot een traumatische artritis
Klinisch onderzoek
Basisonderzoek
- Anamnese
o Pijn, vooral tijdens belasting
- Inspectie
o Mogelijks zwelling en roodheid
- Palpatie
o Mogelijks warmte
- Functieonderzoek
o Actieve en passieve tests
Beperking volgens kapsulair patroon
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sampauwelz. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
64438 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans