Resume
Samenvatting urogenitaal stelsel 2
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van urogenitaal stelsel 2, gegeven in 1e master aan de UA. Bevat niet de casuslessen en ook niet heel deel over sonderen.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
UROGENITAAL STELSELINHOUD
1. Infectieziekten van de urinewegen ..................................................................................................................... 2
1.1 Herhaling: natuurlijke verdediging ................................................................................................................ 2
1.2 Algemene inleiding ........................................................................................................................................ 3
1.3 Acute bacteriële cystitis ................................................................................................................................ 6
1.4 Pyelonefritis .................................................................................................................................................. 8
1.5 Prostatis ........................................................................................................................................................ 9
1.6 Urethritis ..................................................................................................................................................... 12
1.7 Orchi-epidydimitis ....................................................................................................................................... 13
1.8 Nosocomiale, katheter gerelateerde infecties ............................................................................................ 14
1.9 Profylactische methoden ............................................................................................................................ 14
1.10 Bijzonder infecties ..................................................................................................................................... 15
2. Genitale pathologie ........................................................................................................................................... 17
2.1 Urethrastricturen ........................................................................................................................................ 17
2.2 Peniele kromstand ...................................................................................................................................... 18
2.3 Varicocele .................................................................................................................................................... 19
2.4 Hydrocele .................................................................................................................................................... 21
3. Urologische urgenties & trauma’s..................................................................................................................... 21
3.1 Traumata thv de genitalieën ....................................................................................................................... 21
3.2 Traumata thv de blaas ................................................................................................................................. 25
3.3 Traumata thv de urethra ............................................................................................................................. 27
3.4 Traumata thv de nier ................................................................................................................................... 28
3.5 Traumata van de urether ............................................................................................................................ 31
4. Functiestoornissen lagere urinewegen ............................................................................................................. 31
4.1 Urinaire incontinentie ................................................................................................................................. 31
4.2 Stress urinaire incontinentie (SUI) .............................................................................................................. 35
4.3 Urgentie urinaire incontinentie (UUI) ......................................................................................................... 38
5. Obstructie lagere urinewegen........................................................................................................................... 43
5.1 Benigne prostaat hyperplasie (BPH) ........................................................................................................... 44
6. Urolithiase ......................................................................................................................................................... 51
6.1 Epidemiologie & risicofactoren ................................................................................................................... 51
6.2 Pathogenese ................................................................................................................................................ 51
6.3 Types ........................................................................................................................................................... 52
6.4 Diagnose & behandeling ............................................................................................................................. 53
1
,7. Neuro-urologie & neurogene blaas ................................................................................................................... 57
7.1 Lagere urinewegen: anatomie & fysiologie ................................................................................................. 57
7.2 Pathofysiologie ............................................................................................................................................ 59
7.3 Behandeling................................................................................................................................................. 61
8. Urologische kinesitherapie ................................................................................................................................ 62
9.1 Inleiding: bekkenbodem .............................................................................................................................. 62
9.2 Pathofysiologie Pelvic floor dysfunction ..................................................................................................... 63
9.3 Bekkenbodemreëducatie ............................................................................................................................ 65
10. Oncologie ........................................................................................................................................................ 68
10.1 Hematurie ................................................................................................................................................. 68
10.2 Oncologie van de nier ............................................................................................................................... 71
10.3 Oncologie van de prostaat ........................................................................................................................ 77
10.4 Oncologie van de blaas, testes & penis ..................................................................................................... 84
11. Sonderen ......................................................................................................................................................... 90
12. Chronisch primair pelvisch pijn syndroom ...................................................................................................... 90
12.1 Inleiding ..................................................................................................................................................... 90
12.2 Pijnsyndromen .......................................................................................................................................... 91
12.3 Behandeling............................................................................................................................................... 94
1. INFECTIEZIEKTEN VAN DE URINEWEGEN
1.1 HERHALING: NATUURLIJKE VERDEDIGING
Verschillende mechanismen tegen infecties:
• (1) Hydrokinetische mechanismen:
o Thv de nier:
▪ Drinken → vochtproductie in de nieren (diurese) → vlotte afloop naar beneden =
hydrokinetische bescherming tegen infecties
o Thv de blaas:
▪ Frequent plassen + volledig uitplassen (zonder residu) (vereist plassen zonder
bekkenbodemspanning)
▪ Hoe vaker & hoe meer we drinken = frequenter diurese = frequenter plassen
• (2) GAG (glycosaminoglycaan) laag op blaasepitheel
2
,Grafiek: mictiefrequentie & bacteriële overgroei
→ mictie gaat gepaard met het lozen van bacteriën & tussen de plasbeurten gaan bacteriën opnieuw groeien.
Als je heel veel gaat drinken + frequent gaat plassen → kan infectie onder controle brengen!
1.2 ALGEMENE INLEIDING
Voorkomen
• Komen frequent voor: 2e meest voorkomende infectie in de klinische praktijk
• Frequenter bij vrouwen dan bij mannen
o Vrouwen: kortere plasbuis + dichter bij anus gelegen
o Mannen: langere plasbuis MAAR vanaf 50 jaar frequenter plasklachten (vb. tgv benigne
prostaathyperplasie) → dan ook frequenter UWI
• Meestal ascenderende infectie (99%): komen binnen via meatus → uretra → blaas
o Opm.: sommige bacteriën hebben ook specifieke eigenschappen om hoger te klimmen (vb. e.
coli: tentakels).
• Zelden:
o Verspreiding via bloedbaan of lymfebanen
o Stel: fistel tussen darm & blaas = kan directe toestroom van bacteriën in de blaas geven
Epidemiologie
• Baby’s: regelmatig (1-3%) bij zowel jongens als meisjes
• Vanaf 1 jaar: frequenter bij meisjes (4 – 6%) dan bij jongens (0.5%) (bij jongens = alarmbel)
• Vrouwen die seksueel actief zijn: veel meer infecties dan mannen (20 – 30% versus 0.5%)
• Zwangere vrouwen: vaker (2 – 5%) → verklaring: uterus kan op urethra duwen → kan moeilijker
aflopen.
• Mannen vanaf 65 jaar: vaker UWI dan op jongere leeftijd (10 – 20%) → verklaring: vergrootte prostaat
& minder goed leegplassen
• Transurethrale sonde: heel gevoelig voor infectie (80 – 100%) MAAR zolang sonde goed afloopt kan
het niet veel kwaad.
• Algemeen:
o 5 – 6% van de wereldbevolking
o 9% van alle patiëntbezoeken/jaar
o UWI = 35% van alle nosocomiale infecties
Vereisten
3
, 1. Symptomen (vb. pollakisurie, urgency,…) ≠ infectie
2. Positieve urinecultuur (!): min. 100.000 CFU nodig van eenzelfde bacteriesoort/ml urine = absoluut
vereiste
3. Bij voorkeur ook gestegen leukocyten in urine
Onderscheid:
1. Community acquired
2. Hospital (nosocomial) acquired
= belangrijk onderscheid voor AB beleid!
Afname urine
• Meestal midstream
o Eerste deel mictie = in toilet
o Tweede deel mictie = opvangen in potje en doorsturen naar labo
o Opm.: indien niet onmiddellijk kan → bewaren in koelkast en binnen 6u in labo! (anders vals
+ resultaten door kiemen in urethra)
• Eenmalige sondage
• Suprapubische punctie (vb. bij patiënten met veel contaminatie wanneer meatus heel wat dieper ligt)
• Kleefzakjes (bij kinderen)
o MAAR indien positief: kan contaminatie zijn → soms nog eenmalige sondage of punctie nodig
o Indien negatief: geen verder onderzoek nodig
• LET OP: kiemen die opgevangen worden met midstream bij patiënt met obstructief probleem in
urethra zijn vaak NIET de kiemen die proximaal van de obstructie zitten → soms nierpunctie nodig!
Pathofysiologie
Bacterie met veel virulentiefactoren (vb. E.
coli: tentakels om naar boven te kruipen) →
kan veel symptomen geven.
Onderscheid:
• Ifv omgeving waarin de infectie is opgedaan → van belang voor AB beleid.
o (1) Community acquired: meest voorkomende bacterie = E. coli (60 – 90%)
o (2) Hospital (nosocomial) acquired: meest voorkomende bacteriën = pseudomonas, proteus,
klebsiella, s. aureus (verklaring: hoge resistentie voor AB → typisch bij ziekenhuispatiënten)
• Ifv locatie:
o (1) Lagere UWI’s: cystitis, urethritis, prostatitis
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur stabiloboss. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
56326 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans