Resume
Samenvatting Klinische Chemie 2
- Cours
- Klinische chemie 2
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting klinische chemie 2
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Samenvatting: Klinische chemie 2Hoofdstuk 1: Afbraakproducten
1. Glomulaire filtratie in lichaampje van Malpighi = ultrafiltratie door haarvaten van de glomerulus
2. Filtraat wordt opgevangen in kapsel van Bowman en komt terecht in proximale tubulus
3. Selectieve reabsorptie en urinevorming
Klaring = Nieren zuiveren het bloed van afvalstoffen
GFR = Glomulaire filtratie snelheid (nierparameter)
1.1 Ureum
= Afvalproduct van eiwit- en aminozuurmetabolisme
Ureum wordt gevormd in de lever via ureumcyclus uit 1 molecule CO 2 en 2 moleculen NH2
pKa NH3 = 9,25: Bij een pH van 7,4 wordt het volledig geprotoneerd: NH 4+
Ammonium is toxisch voor de cellen en worden in lever verwijderd door hepatocyten
Ureumcyclus: Synthese van glutamine, glutamaat of carbamoylfosfaat.
Carbamoylfosfaat wordt omgezet in ureum: eliminatie ter hoogte van nieren.
Exogeen: Eiwitten vrije AZ, deze worden geresorbeerd in lever tot ammonium Ureum
Endogeen: Afbraak van weefseleiwitten vrije AZ ammonium in lever Ureum
Eliminatie van ureum:
Gastro-intestinaal: 25 % van ureum wordt intestinaal geëlimineerd in de vorm van NH 3 onder
invloed van intestinale ureasen.
Renaal: 40 % van ureum wordt gefilterd en een deel wordt terug passief geresorbeerd ter
hoogte van de tubuli. De resorptie is afhankelijk van ureumconcentratie, -debiet en
hydratietoestand.
Ammoniumspiegel: Hepatocyten zijn enige cellen die arginase bezitten (omzetting NH 3 tot ureum)
Verhoogde waarden wijst op een verminderde leverfunctie
Ureumspiegel: Indicator voor renale functie aangezien grootste deel ter hoogte van de nieren wordt
geëlimineerd.
Ureum/creatinine ratio: Nierinsufficiëntie
Beïnvloeding ureumspiegel:
Proteïne-katabolisme
Voeding
Hydratietoestand van de patiënt
Leverfunctie
Prérenaal Renaal Postrenaal
1
, Hoge proteïne-inname Glomerulaire aandoening
Dehydratie Tubulaire aandoening Nefrolithiase
Verminderde renale perfusie Acute en chronische Tumoren van de genitale tractus
Voorbeeld: hartfalen, shock nierblokkage Vergroting van de prostaat
Geneesmiddelen Intrinsieke renale aandoening
a) Afname
Bloed: Droge buis (serum)
Urine: 24 uurs urine (Koel bewaren: zodat bacteriën die urease bevatten niet kunnen werken = vals lage
waarde)
(Urease zet ureum terug om naar NH 3)
b) Bepaling
Men moet urinestalen 50x verdunnen
Colometrische bepaling: Fearon reactie
H2SO4
Fe3+
Diacetyl monoxime + ureum Diazine + thiosemicarbazide Roze verbinding (525 nm)
Koken
Enzymatische bepaling: Berthelot
Ureum + 2 H2O Urease
2NH4+ + CO32-
pH 6,5
2 NH + 2 NaOCL + 2 Fenol indofenol + 2 Cl- + 2 H2O (630 nm)
4
+
Enzymatische bepaling:
Ureum + 2 H2O 2 NH4+ + CO32-
NH4+ + α-ketoglutaraat + NADH + H+ Glutamaat + NAD+ + H2O
Deze reactie gebeurt in lichaam in omgekeerde richting om NH 3 in ureumcyclus te brengen en
wordt tevens gebruikt om ammonium te bepalen, meestal met NADPH.
c) Normaalwaarden in serum
Normaalwaarden in serum:–Ureum: 13 – 40 mg/dl (2.1 –6.6 mmol/l) > 200 mg/dl: toxisch
Ureumklaring: 55 –80 ml/min
Ureum/creatinine ratio: 10 –40
BUN/creatinine ratio: 10 -20–Ammonium: 29 -70 microgram/dl
BUN: Blood Urea Nitrogen (= mg N2/dl) = Enkel stikstof dat zich in ureum bevindt
[ Ureum ] urine
∗V urine
Ureumklaring: [ Ureum ] plasma heeft weinig meerwaarde bij nierfunctie onderzoek
min
d) Oorzaken wijzigingen in concentratie ureum in bloed
Verhoogde concentratie Verlaagde concentratie
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mlt. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53249 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans