Dit is een samenvatting met notities van de les van Dr. Louagie in het tweede jaar MLT voor het vak hematologie. Aan de samenvatting zijn verduidelijkende figuren toegevoegd. Dit onderdeel gaat over de lymfoproliferatieve ziekten.
De Lymfoproliferatieve ziekten
Betekenis
- Woekering lymfocyten in lymfeknopen
o Lies
o Oor
o Keel
- Kan ook infectie: gezwollen lymfeklieren bv mononucleose
- Wanneer verdacht?
Goedaardig Kwaadaardig
Beninge goei (infectie) gaat snel: kapsel Trage groei: kapsel gaat mee PIJNLOOS
rond lymfeknoop kan niet mee groeien
PIJN
WEKE lymfeknoop (etter) HARDE lymfeknoop
LOSSE lymfeknoop VASTE lymfeknoop
Indeling
- Niet iedere adenopathie is een lymfoom! (pijnlijk versus pijnloos, losliggend versus vergroeid,
week versus hard)
- Steeds de B symptomen navragen
o nachtelijk zweten
o subfebriel = koorts
o vermoeid
- LDH stijging is frequent
Lymfoom vs adenopathie
- Mononucleosis = klierkoorts (kusjes ziekte)
o Kernafsplitsing en vacuolisatie
o Lijkt ernstig !
o Als WBC mooi rond RBC ligt = geruststellend
o Bij twijfel: flowcytometer
- Polyclonale B cel lymfocytose
o Voornamelijk bij rokende vrouwen
o Associatie met HLA Dr7
, o B lymfocytose met atypische binucleaire lymphocyten doch met normale K/L ratio
o Kan ook te zien zijn in beenmerg
o Benigne dus geen behandeling, rookstop
Structuur lymfeknoop
= Aanvoerende lymfevaten
= Afvoerende lymfevaten
Lymfeklierkanker
1. Indeling
- Type lymfocyten: B/T/NK-cel
- Grootte cellen
- Ontstaanplaats in lymfeklier
2. IF : immuunfenotypering
- CDS : T-cell merker ? verwachten geen expressie
- CD23: +
- FMC7: -
- Zwakke expressie kappa of lambda en expressie clonaliteit is –
- Zwakke expressie CD22
3. Cytogenetica
- Trisomie 12
- Deletie:
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