Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Recherché précédemment par vous
Recherché précédemment par vous
logo
Farmacologie: samenvatting deel 5 €10,44   Ajouter au panier
Accédez rapidement à
Aperçu
  2.  
  3. Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
  4.  
  5. Tandheelkunde
  6.  
  7. Farmacologie

Resume

Farmacologie: samenvatting deel 5
 145 vues  2 achats

Farmacologie gedoceerd door De Hoon en Vankelecom. Deel 5: Geneesmiddelen en lokale regulatiesystemen H1: Farmacotherapie van inflammatie 1. Inleiding 2. NSAID's 3. Glucocorticoïden 4. Farmacotherapie van migraine 5. Farmacotherapie van jicht H2: Farmacotherapie van allergische aandoeningen 1. ...

[Montrer plus]
Dernier document publié: 5 année de cela

Aperçu 5 sur 36  pages

Infos sur le Document

  • 24 mai 2019
  • 30 mai 2019
  • 36
  • 2017/2018
  • Resume

Sujets

École, étude et sujet

Tous les documents sur ce sujet (13)

Vendeur

avatar-seller
marievr

Avis reçus

Aperçu du contenu

FARMACOLOGIE
SAMENVATTING DEEL 5: GENEESMIDDELEN EN LOKALE

REGULATIESYSTEMEN

,Hoofdstuk 1: Farmacotherapie van inflammatie

1 Inleiding

1.1 Effecten van prostaglandines in gezond weefsel

CZS − PGE2: zorgt voor verhoging lichaamstemperatuur.

Luchtwegen − PGI2 en PGE2: bronchodilatatie.

− PGF2α en TXA2: bronchoconstrictie.

Hart in utero − PGI2 en PGE2: houden ductus Botalli open (= verbinding tussen aortaboog en truncus pulmonalis).




Bloedvaten − Onder normale omstandigheden: beiden zijn in evenwicht in een gezond weefsel.

➢ Endotheelcellen stellen prostacycline vrij (PGI2):

o PGI2 remt bloedplaatjesaggregatie.

o PGI2 relaxeert bloedvaten ⇒ vasodilatatie.

PGI2
➢ Bloedplaatjes stellen thromboxaan vrij (TX):

o TX stimuleert bloedplaatjesaggregatie.

o TX contraheert bloedvaten ⇒ vasoconstrictie.


TX
− In pathologische omstandigheden:

➢ Versnelde degeneratie van endotheel ⇒ minder PGI2-synthese ⇒ evenwicht schuift naar

vasoconstrictie en bloedplaatjesaggregatie.

Maag − PGE2:

➢ Vasodilatatie bloedvaten maag: betere perfusie van de maagmucosa.

➢ Meer mucusproductie in binnenkant van de maag: bescherming tegen maagzuur.

➢ Minder maagzuursecretie (HCl).



− Deze 3 zijn belangrijk voor behouden van integriteit van maagmucosa.

Nieren − PGI2 en PGE2: ↑ perfusie.

− PGF2α: ↓ perfusie.

Geslachtsorganen − Bij de vrouw:

➢ Baarmoedercontracties: initiëren van de arbeid.

➢ Baarmoederhals en baarmoedermond relaxeren: bij bevalling.

➢ Leiden tot menstruatiepijn.



− Bij de man:

➢ Prostaglandines spelen een rol in de fertiliteit.




1

,1.2 Prostaglandines en inflammatie

Arachidonzuur (AA) veresterd aan de glycerolgroep van lipidendubbelmembranen

Lipase: knipt esterverbinding.

Actiever bij weefselbeschadiging.

Vrij arachidonzuur



COX-1: continue expressie. COX-2: meer expressie in ontstekingscellen.



Prostaglandines (PG). Prostaglandines ↑ op plaats van weefselbeschadiging.




Lokale vasodilatatie: rubor + calor. Omgezet tot weefselspecifiek PG.

Verhoogde permeabiliteit: tumor. Bijvoorbeeld in endotheel van bloedvaten: PGI2.

Inwerking op pijnzenuwen: dolor.




PG-receptor is PG-specifiek.

Bijvoorbeeld in endotheel van bloedvaten: PI.




BIJWERKINGEN WERKING




2

,2 Niet steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen

2.1 Algemeen NSAID’s

Chemie – Heterogene groep van verbindingen (meeste zijn zwakke organische zuren).

– Volgens hun chemische basisstructuur onderscheidt men verschillende groepen NSAID’s.

– Aspirine = prototype NSAID.

Werking – Meesten inhiberen COX reversibel ⇒ remmen synthese prostanoïden (PGs en TXs).

– Enkel aspirine inhibeert COX-1 en COX-2 irreversibel.

➢ Inhibitie COX-1 ⇒ ongewenste effecten door interferentie met de normale homeostase.

➢ Inhibitie COX-2 ⇒ analgetische, antipyretische en anti-inflammatoire effecten.



– Inhibitie COX ⇒ verhoogde aanmaak leukotriënen door grotere aanbod substraat aan enzyme

lipoxygenase (LOX).

Farmacodynamiek Examenvraag: “Bespreek bijwerkingen NSAIDS adhv fysio effecten van prostaglandines.” (vorige jaren)

– Calor, rubor, tumor: anti-inflammatoir effect door ↓ vasodilatatie, oedeem en capillaire lekkage.

– Dolor: pijnstillend effect is krachtiger naarmate inflammatie en weefselschade aan basis liggen van pijn.

– Koorts: lichaamstemperatuur wordt geregeld door hypothalamus.

➢ Staat onder controle van PGE2 dat gevormd wordt door COX-3 onder invloed cytokines (bv. IL-1).

➢ PGE2 stimuleert hypothalamus tot verhogen van lichaamstemperatuur.

➢ Remmen van PGE2-synthese voorkomt dit stimulerend effect ⇒ koortswerend.



– Anti-aggregerend: aspirine zal COX-1 irreversibel inhiberen.

➢ Hierdoor zal aanvankelijk zowel PGI2 als TXA2 wegvallen.

➢ Aangezien endotheelcellen in staat zijn om nieuwe PGI2 aan te maken (door de aanwezigheid van

DNA en alle organellen nodig voor de productie) zal het evenwicht verstoord worden en kantelen

naar de inactivatie van bloedplaatjes. Hierdoor zal er minder bloedstolling optreden.

➢ Bloedplaatjes kunnen dit COX-1 niet opnieuw aanmaken (hebben geen kern noch organellen).

➢ Het duurt hierbij dus 5 dagen (= tijd nodig voor aanmaak nieuwe BPL) vooraleer er terug genoeg

COX-1 is en het evenwicht dus terug hersteld wordt.




Arachidonzuur



Verschillende tussenstappen, onder andere door enzyme COX-1



PGI2 (@ endotheelcellen) TXA2 (@ bloedplaatjes)



Geen activatie van bloedplaatjes Activatie van bloedplaatjes


In evenwicht




3

, Farmacokinetiek – Absorptie: de zwakke organische zuren worden goed geabsorbeerd.

– Opname: orale biologische beschikbaarheid wordt weinig beïnvloed door voedsel. Het voedsel zal

opname wel vertragen, maar totale geabsorbeerde hoeveelheid zal hetzelfde zijn.

– Hoge proteïnebinding (>98%): interageren met andere medicatie die ook hoge proteïnebinding hebben.

– Excretie: vooral renale klaring.

– Eliminatie: op basis van t1/2 onderscheidt men 2 groepen:

➢ NSAIDS met korte halfwaardetijd (< 6h) ⇒ 3 tot 4 doseringen/dag.

➢ NSAIDS met lange halfwaardetijd (> 10h) ⇒ 1 tot 2 doseringen/dag.

Indicaties – Indicaties:

➢ Onderdrukken van koorts.

➢ Behandeling van menstruatiepijnen.

➢ Ductus arteriosus sluiting bij neonaten.

➢ Inflammatoire pijn: post-operatieve pijn, hoofdpijn, tandpijn, rugpijn, spierpijn.

➢ Bij weefselschade en inflammatie van locomotorisch stelsel.

o De symptomen nemen af en het werkt pijnstillend, maar het stopt niet de ziekteprogressie.

o Bijvoorbeeld: RA, arthrose, ankyloserende spondylitis…

Contra-indicaties Juist/fout: “Zwangere vrouw kun je behandelen met NSAID’s.” (2013)

en risicopopulaties Juist/fout: “Effecten NSAID’s bij zwangere vrouwen: bloeding bij moeder en kind, premature arbeid, effect

lactatie, sluiten ductus Botalli.” (2014)

– Contra-indicaties:

➢ Hartfalen en hypertensie: wegens interferentie met normale water- en zouthuishouding.

➢ Geschiedenis GI ulcera en/of bloedingen: preventie door maagprotectie (PPI).

➢ Ouderen (>65 jaar): preventie door maagprotectie (PPI).

➢ Zwangerschap:

o Vertraagde inzet en verloop van de arbeid (tocolyse).

o Langere bloedingstijd bij moeder en kind.

o Vroegtijdig sluiten van ductus Botalli bij neonatus ⇒ prenataal rechterhartoverbelasting.




4

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur marievr. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,44. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€10,44  2x  vendu
  • (0)
  Ajouter