Onderste extremiteit & Lumbopelvische regio PRAKTIJK
PR 1: Herhaling onderzoek knie
Opbouw praktijklessen
- Centrale casus(en)
- Op praktijk gebaseerd
- Doel = klinisch redeneren omtrent patiënt
o Interactie
o Meerdere oplossingen mogelijk, persoonlijke expertise meegegeven
o Slides komen online nadat de laatste groep de les gekregen heeft
Casus NVC
- Man 30j
- Voetbal (1e afdeling katholiek verbond)
- Opleiding politie
- Pijn anterieure knie li
o Fietsen
o Voetballen (trappen)
- Knie voelt niet juist aan
- Lange tijdlijn
o Klachten bestaan al 2 jaar
o Vorig jaar naar dokter gegaan:
▪ Vermoeden meniscusscheur
▪ Artroscopie (1j geleden) => geen scheur
▪ Nadien 6 maanden rust op aanraden dokter
o Klachten sinds operatie erger: last bij trap op
- Korte tijdlijn
o Geen vast patroon
Rode vlaggen? → direct naar arts sturen?
,Differentiaal diagnoses
Gerefereerd
Gerefereerd uit LWZ
- L2-L3
o lateraal
femur/bovenbeen
- L3-L4
o mediaal, binnenzijde
onderbeen, groot
deel kuitspier
- S1-S3
o achterkant knieholte
o tot net onder de
bilnaad
Gerefereerd uit spier
- Weten dat het een pijnbron kan zijn → niet perse kennen
Beenderig
- Fractuur
- Bone bruse/botoedeem
- Tractieapophysitis
- Loose bodies (kan ook intra)
- Botoedeem = vocht op bot gaat pas pijn doen als ook u periost is betrokken want periost is
wel goed bezenuwd
bij contractuur is massage manueel werken aangewezen → bij scheur is dat niet aangeraden om
calcificatie te voorkomen
Functioneel
Onderzoek
Gerichte anamnese
- Gerefereerd uit LWZ
o Last erger bij bewegingen met rug?
o Vage pijn
o Tintelingen, gevoelloosheid
o Krachtverlies
- Gerefereerd uit spier
o Vage pijn, niet scherp af te bakenen
o Bij activatie desbetreffende spier
o Goede reactie op warmte
- Beenderig
o Diepe pijn
o Doffe pijn
o Bij contact
o Bij trap af
o Trauma in voorgeschiedenis
o Leeftijd
o Belasting op gewricht
- Intra articulair
o Zwelling → veranderd proprioceptie kapsel → niet matchen met lichaamsbeeld →
instabiel gevoel van de knie (enkel het gevoel en niet echt)
o Instabiliteit
o Klikken
o Blokkeren
, o Pijnlocatie
o Lokale pijn (zeker bij meniscus)
- Extra capsulair
o Pijn locatie
o Trauma
o Zwelling
o Korte tijdlijn klachten
o Pezen
▪ een warm up effect, startstijfheid die verbeterd na beweging
- Musculair
o Ontstaan
o Goed aan te duiden pijn
o Activiteiten die spier activeren
o Blauwheid
o Zweepslageffect (ineens erin schieten altijd vanuit gaan dat het iets met de spier is)
- Functioneel
o In bepaalde bewegingen
Inspectie
- Bevragen pijnlocatie
- Zwelling
- Verkleuring
- Stand veranderingen
Lichte palpatie
- eerst starten met licht palpatie naar warmte en zwelling → als je direct naar diepe pijn
palpeert en alle testen erna zijn positief weet je niet of dat door u palpatie komt of niet
- Zwelling
- Warmte
Basisfunctie-onderzoek
- Actief
o Functioneel
o Analytisch
- Passief
- Weerstand
Onderzoek casus NVC :
- Oppervlakkige pijn net onder patella
- Indien last heel lokale zwelling
- Geen trauma/warmte
- Geen duidelijk verband korte tijdlijn
- Inspectie
o duidelijke atrofie links t.o.v. rechts
o Geen duidelijke zwelling of verkleuring
o Pijnlocatie
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur StuviaEV. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,76. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.