pulmonaire revalidatie: Add years to life by prevention and add life to years by rehabilitation
DALY = disability adjusted life year
= maat voor de totale last die ontstaat door ziektes
= levensjaren gecorrigeerd voor beperkingen
= YLD: years lived with disability + YLL: years of life lost)
Probleem: levensverwachting neemt toe maar # toegevoegde jaren = met beperking
Kosten: astma en COPD hebben veel exacerbaties (Z-opname, medicatie, werkongeschikt)
pulmonaire functietest:
FEV1 = forced expiratory volume in eerste seconde -> hoev lucht uitgeblazen in 1e seconde
FVC = forced vital capacity -> longinhoud helemaal in tot helemaal uit
Bv. FVC = 5L -> FEV1: 70-80% = 4L -> indien <70% = obstructie
bij obstructie is het wel mogelijk om helemaal uit te ademen maar duurt langer
Bv. verhouding normaal maar FVC minder = restrictie
bij restrictie is de longinhoud verminderd, maar P kan wel 80% uitademen op 1sec
2
, 3. classificatie ernst van airflow limitatie in COPD
- voorwaarden
o FEV1 in verhouding met totale inhoud
‼️ bij een verminderde inhoud kan FEV1 wel normaal zijn
o MVV ongeveer 40L/min
nodig voor normale ADL
MVV = maximale vrijwillige ventilatie
Classificatie voor COPD
(GOLD stage) 4 >2 Exacerbatie risico
Mate van ernst 3
E (geschiedenis exa.)
2
C D 1
1 A B 0
mMRC < 2 mMRC ≥ 2
Klachten (MRC of CAT)
- medische diagnose
o COPD = meer dan enkel afwijking longen (GOLD)
o ABCD/E = functie longen
o indien P vaker exa. doet = snellere achteruitgang longen en algemeen functioneren
CAT
= COPD assassment test
- 8 vragen met score 0-5: totaal /40
- kortademigheid en andere Σ
3
, 4. fysieke fitheid in COPD
symptomen
- kortademigheid
= beperkt inspanningsvermogen en deelname aan dagelijkse
fysieke activiteit waardoor levenskwaliteit daalt
- wanneer kortademigheid (graad 1-5)
o hoe meer Σ = minder activiteit en meer
deconditioneren
- fysieke fitheid: peak O2 uptake
PEAK OXYGEN UPTAKE, % PREDICTED
120
100
80
60
40
20
0
Control GOLD I GOLD II GOLD III GOLD IV
symptomen P zeer verspreid ook al hebben ze zelfde FEV1
sterke correlatie ts VO2 max (maximale O2 opname) en FEV1
beperkte longfunctie zowel bij P met goede als slechte conditie dus nog andere factoren
oorzaken inspanningsbeperking in COPD
- longen en luchtwegen (obstructie: niet veel aan te doen)
- ademspieren
- arm-, been- en rompspieren
OPTRAINEN
- hart en bloedsomloop
- psychogeen, motivatie
4
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