Samenvatting van powerpoints + wat in de les werd verteld in het vak Chronische Ziekten; Endocrinologie.
Bevat alle te kennen informatie maar zo beknopt en gestructureerd mogelijk om optimaal te kunnen blokken op korte tijd.
In 6 tussentittels: definities, prevalentie, aanpak, etiologie, gevolge...
Overgewicht en obesitas
A) DEFINITIES
1. BMI
BMI = gewicht/lengte2
= diagnose* overgewicht
L Houdt geen rekening met geslacht, leeftijd, vetpercentage, etnische origine (deze cut-off
waarden voor Kaukasisch, lagere (28) voor bijv. Aziaten)
L Relatie met gezondheidsrisico is sterk, maar ook sterk individueel bepaald en variabel tussen
populaties
J Goed relatie tussen BMI en % lichaamsvet bij mannen en vrouwen (normaal rond 15-25%)
* >25 kg/m2
Ø Rationale: RR op CV-dood sterke stijging (oversterfte) in Kaukasische bevolking = healthy obese
bestaat niet (ook verhoogd risico op kanker, verminderde levensverwachting)
Classificatie BMI (kg/m2) Risico
Ondergewicht <18.5 Gestegen
Normaal 18.5-24.9 Normaal
Overgewicht 25.0-29.9 Gestegen
Obesitas I 30.0-34.9 Hoog
II 35.0-39.9 Zeer hoog
Morbide obesitas III ≥40 Extreem hoog
2. Lichaamsvetverdeling
= ook bepalend voor gezondheidsrisico (onafhankelijk van BMI)
• abdominale (androïde, viscerale, appelvormige) vetverdeling geassocieerd met hoger risico dan
perifere (gynoïde, peervormige) vetverdeling
Meetopties:
• impedantiemetingen, lichaamsplooien, ...
• middelomtrek: goede manier, lintmeter tussen onderste rib en crista iliaca (= navel) geplaatst, op
einde van normale uitademing
L geeft meer aanleiding tot stigmatisering dan dat het echt helpt, enige soort patienten
waarbij het wel nuttig is: BMI tss 25-27
L onpraktisch
L door ademhaling beinvloedbaar (use: einde niet geforceerde ademhaling)
J correleert ook met CV-risco en totale mortaliteit
Land/etnische origine Buikomtrek
Europa Man/vrouw ≥94/≥80
Noord-Amerika Man/vrouw ≥102/≥88
Azië Man/vrouw ≥90/≥80
Andere werelddelen Man/vrouw ≥94/≥80 tenzij andere data beschikbaar
3. Functionele last
Edmonton Obesity Sytaging System (EOSS) prof geen fan
- stage 0 en 1: geen tekenen van obesitas gerelateerde RF, geen fysische of psychologische last en geen
functionele beeprkingen door overgewicht → deze mensen met rust laten
- stage 2, 3 en 4: wel het geval → wel behandelen
L onafhankelijk van BMI, puur op hinder en dus mogelijks BMI 40 niet behandelen wringt toch
1
, B) PREVALENTIE
BE: 50% overgewicht, 16% obesitas
3 belangrijke tendensen: wereldwijde toename (niet enkel meer een Westers probleem)
- Progressieve toename van zwaarlijvigheid
- Ook steeds meer kinderen en adolescenten, zeker in de VS (hoger risico op DM2)
- Globalisering van obesitas; ook steeds meer in ‘groeilanden’
C) AANPAK
opmerkingen:
- Vermijd stigmatiseren
o Stigma’s over obesitas (nemen ziekenhuisplaatsen in, kost veel, eigen schuld, lui door
voor chirurgie te kiezen, ...) → durven er niet over praten en voelen zich niet goed →
verbetert niet
o ⇒ doorbreken: niet oversimplifiëren (niet gewoon eet de helft, ga bewegen),
multifactorialiteit inzien (niet puur wilskracht), behandel met empathie
- Body-acceptance in de media is een mooi concept, maar obesitas is nog steeds een gevaarlijke
ziekte die je gemiddeld 10 levensjaren kost
Pt volledig onderzoeken
1. anamnese:
- wanneer probleem ontstaan? o.b.v. levensgebeurtenissen, eetgewoonte, fysieke activiteit,
weet van co-morbiditeiten, subjectieve last, familiale VG (!) en medicatie (!) (bijv. CSS bij
systeemziekten)
- geassocieerd slaapapneu (!): hoofdpijn, moe, ’s nachts stoppen met ademen,
hypersomnolent overdag
2. KO: gewicht en lengte, buikomtrek (cave: niet bij BMI 60 want komt beledigend over), bloeddruk
3. bijkomende onderzoeken:
a. bloedonderzoek nuchter om ernst in te schatten
o COFO: want complicatie anemie*
o lipidenprofiel
o glucose (evt. Hb1Ac): want grootste complicatie is diabetes
o schildklier (TSH): kan reden zijn van gewichtstoename
o leverfunctie: want complicatie leversteatose
o vitaminebilan: want vaak op bepaalde vlakken ‘ondervoed’
§ laaggradige inflammatie → minder Fe opnemen → anemie*
§ weinig bladgroenten → foliumzuur tekort anemie*
§ vetoplosbare ADEK-vitamine lagere BB want groter vetdistributievolume
o c-peptide (endogeen insuline aanmaak): abnormaal hoog door insuline resistentie
(voorstadium DM2) → legt vetverbranding stil (vicieuze cirkel)
b. 24u cortisolurie (want circadiaanse ritme): niet standaard maar bij vermoeden obesitas
door Cushing bijv. als zeer plots en recent ontstaan)
c. slaaplabo bij vermoeden slaapapneu
D) ETHIOLOGIE
Opm: veroorzaakt overeten obesitas of veroorzaakt obesitas overeten (gewicht symptoom van ziekte obesitas)
* Secundair aan onderliggende ziekte:
o endocrien: Cushing (overaanmaak GCC), hypothyroïdie, insulinoma (zz)
§ kan door medicatie: corticosteroiden bijv voor systeemziekten, ...
o mono-genetisch: leptine deficiëntie (die early onset extreme obesitas geeft), ... → pediatrische
endocrinoloog
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mdmd12. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,06. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
