Samenvatting van cursus + wat in de les werd verteld in het vak Gynaecologie en Verloskunde, deel Borstafwijkingen
Bevat alle te kennen informatie maar zo beknopt en gestructureerd mogelijk om optimaal te kunnen blokken op korte tijd.
Ik heb eigenlijk van elk vak van geneeskunde aan de KUL same...
Borstafwijkingen
A) Anatomie en fysiologie
· tepel: 15-tal grote melkgangen monden hier uit
· areola errond
· van daaruit vertrekken melkgangen/ ducti lactiferi richting
klierlobjes: melkproductie
– in ducti ontstaat vaakst borstkanker
· klierstations rond de borst belangrijk in de oncologie: borsttumorcellen vaak
als eerste via lymfevaten naar de klieren (pas later naar andere organen)
- level 1 (= klieren in oksel aan laterale kant): eerste plaats, meest
oppervlakkige regio kunnen worrden weggenomen
- level 2 (= onder sleutelbeen)
- level 3 (= boven pectoralis minor, onder clavicula): dieper
- chirurgie geraakt hier moeilijk, moet bestraald worden
- level 4 (= supraclaviculair)
- mammaria interna keten moet ook worden bekeken en wordt soms mee
bestraald want moeilijk te opereren
B) Diagnostiek
• Anamnese
• Klinisch onderzoek
– Borst
– Locoregionale klierstreken
• Beeldvorming
– RX mammografie (basis) + Echo (heel aanvullend)
– MR borsten (hoeft niet voor iedereen)
• Pathologisch onderzoek
– Punctiebiopsie: core needle biopsy (CNB) belangrijkst, toont hele anatomie
– Fijne naald aspiratie cytologie (FNAC) geeft minder info
= TRIPLE DIAGNOSTIEK: alle 3 moeten ‘positief’ (concordant) zijn voor diagnose te mogen maken
o Concordant:
- Goedaardig: geruststellen!
- Kwaadaardig: staging en therapie
o Discordant: Nieuwe punctie? MR? Second look echo? Resectie?
⇒ overleg met radioloog/patholoog!
Navragen bij elk borstprobleem:
· Leeftijd menarche en menopause, APGM, borstvoeding
· Medicatie (zeker hormonale)
• pil op jonge leeftijd geen RF, pil aan menopauze wel
· Familiale anamnese (borstkanker, eierstokkanker)
· Wanneer zijn klachten begonnen
· Geassocieerde klachten (wijzend op metastasen): botpijn, dyspnee …
1
, 2. KO
1) Inspectie
Ø Zittend of staand
· Volledig ontbloot bovenlichaam
· Kijken naar:
– Asymmetrie
– Huidveranderingen:
• huidintrekking = peau d’orange = appelsienhuid: door lymfoedeem
in huid (DD meestal infectie, zz inflammatoire borstkanker)
– Tepelveranderingen:
• intrekking tepel
• extra tepel (1/100 heeft dit): je kan hier later borstkanker in krijgen
– Lymfeklierregio’s
· Armen: in 3 houdingen
– in rust
– opheffen van de armen
– in de zij: aanspannen pectoraalspieren
2) Palpatie
BORST
Ø Liggend
· Armen in lichte abductie of naar boven
· Contralaterale borst eerst (om constitentie borst te leren kennen), daarna aaangedane zijde
· Vlakke hand-vingers
· Volledig en systematisch: alle kwadranten
· Noteren van: localisatie, grootte, aflijning, consistentie, beweeglijkheid, tepelvochtverlies, …
LYMFEKLIEREN
Ø Zittende of staande patiënt
· Voor of achter de patiënt
· Schouderspieren ontspannen!
· Welke?
– Axillae
– Infraclaviculair
– Supraclaviculair
· Normale (elke mens 20-tal klieren dus verspringend bolletje kan NL zijn) vs pathologische klieren
(harde, >1cm)
· Noteren van: grootte, aantal, consistentie, beweeglijkheid
3. Beeldvorming
1) Mammografie
= echt de basis
2 opnames
- mediolaterale oblique opname (van zijkant kijken)
o wit = klierweefsel
donker = vetweefsel (meer bij oudere vrouwen = involutie klierweefsel)
o volledige borst moet erop staan (ook m. pectoralis) anders tumoren missen
- craniocaudale opname (van boven naar onder kijken)
Indicatie:
· Screeningmammografie:
– In het kader van bevolkingsonderzoek:
• 50-69j, om de 2j
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mdmd12. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
