Resume
Samenvatting deel Cambier en deel Van den noorgate. (Deel Deweerdt ontbreekt)
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van de ppt's met notities van partim cambier en partim van den noorgate
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Revalidatie en kinesitherapie bij ouderenSamenvatting partim Cambier en Van den noorgate
,Inhoudsopgave
Partim Cambier
1. Inleiding ................................................................................................................................................1
1.1. Oud en verouderen ..................................................................................................................................... 1
1.2. Fysieke activiteit ......................................................................................................................................... 1
1.3. Demografische ontwikkeling ..................................................................................................................... 1
2. Assessment Based Practice ...............................................................................................................3
2.1. Defenitie en omschrijving .......................................................................................................................... 3
2.2. Doelstellingen.............................................................................................................................................. 3
2.3. Voordelen..................................................................................................................................................... 3
2.4. Dimensies .................................................................................................................................................... 4
2.5. Elementen .................................................................................................................................................... 4
2.6. Waar ............................................................................................................................................................. 4
2.7. Kinesitherapie ............................................................................................................................................. 5
3. Fysieke fitheid ......................................................................................................................................6
3.1. Kracht ........................................................................................................................................................... 6
3.1.1. Sarcopenie ............................................................................................................................................ 6
A. Inleiding .................................................................................................................................................................. 6
B. Oorzaken ................................................................................................................................................................ 7
a. Neurogeen ......................................................................................................................................................... 7
b. Lifestyle – fysieke activiteit ................................................................................................................................ 8
c. Hormonaal ......................................................................................................................................................... 8
d. Inflamm-aging .................................................................................................................................................... 9
3.1.2. Evaluatie.............................................................................................................................................. 10
3.1.3. Krachttraining ...................................................................................................................................... 11
3.2. Posturale controle..................................................................................................................................... 14
3.2.1. Biomechanische Restricties & LoS ..................................................................................................... 14
3.2.2. Bewegingsstrategieën ......................................................................................................................... 15
A. R-PAS .................................................................................................................................................................. 15
B. A-PAS .................................................................................................................................................................. 16
3.2.3. Sensorische oriëntatie ......................................................................................................................... 16
A. Visus .................................................................................................................................................................... 17
B. Vestibulum ........................................................................................................................................................... 17
C. Somatosensoriek ................................................................................................................................................. 18
3.2.4. Dynamische PC controle ..................................................................................................................... 18
3.2.5. Ruimtelijke oriëntatie ........................................................................................................................... 18
3.2.6. Cognitie ............................................................................................................................................... 19
3.3. Mobiliteit .................................................................................................................................................... 20
3.3.1. Micro.................................................................................................................................................... 20
3.3.2. Meso.................................................................................................................................................... 20
3.3.3. Macro .................................................................................................................................................. 21
3.4. Uithouding ................................................................................................................................................. 23
3.4.1. Longen ................................................................................................................................................ 23
3.4.2. Hart...................................................................................................................................................... 23
3.4.3. Bloedvaten .......................................................................................................................................... 23
3.4.4. Aerobe capaciteit................................................................................................................................. 23
4. Performance .......................................................................................................................................26
4.1. Short Physical Performance Battery (SPPB) .......................................................................................... 26
4.2. Physical Performance Test (PPT) ............................................................................................................ 26
4.3. Elderly Mobility Scale (EMS) .................................................................................................................... 26
5. Cognitie...............................................................................................................................................27
,Partim Van den Noortgate
1. Demografische veranderingen en determinanten van veroudering .............................................28
1.1. Vergrijzing van de bevolking in België ................................................................................................... 28
1.2. Veroudering ............................................................................................................................................... 29
1.2.1. Determinanten van biologische veroudering ....................................................................................... 29
1.2.2. Verouderingstheorieën ........................................................................................................................ 30
1.2.1. Preventie ............................................................................................................................................. 31
2. Normale veroudering van organen versus ouderdomsaandoeningen .........................................32
2.1. Cardiovasculair stelsel ............................................................................................................................. 32
2.1.1. Arteriën ................................................................................................................................................ 32
2.1.2. Hart in rust ........................................................................................................................................... 32
2.1.3. Hart bij inspanning............................................................................................................................... 33
2.2. Pulmonaal stelsel ...................................................................................................................................... 33
2.2.1. Anatomische veranderingen................................................................................................................ 33
2.2.2. Functionele veranderingen .................................................................................................................. 33
2.3. Centraal zenuwstelsel............................................................................................................................... 34
2.4. Zintuigen .................................................................................................................................................... 36
2.4.1. Visus.................................................................................................................................................... 36
2.4.2. Gehoor ................................................................................................................................................ 36
2.5. Digestief stelsel ......................................................................................................................................... 37
2.5.1. Smaakzintuig ....................................................................................................................................... 37
2.5.2. Maag ................................................................................................................................................... 37
2.5.3. Dikke darm of colon............................................................................................................................. 37
2.5.4. Pancreas ............................................................................................................................................. 37
2.6. Immunologisch stelsel ............................................................................................................................. 37
3. Profiel van de ouder ..........................................................................................................................38
3.1. Physical Frailty .......................................................................................................................................... 38
3.2. Zorgprogramma voor de geriatrische patiënt ........................................................................................ 39
4. Immobiliteit voorkomen ....................................................................................................................42
4.1. Gevolgen van immobiliteit ....................................................................................................................... 42
4.2. Fysieke fixatie............................................................................................................................................ 43
4.3. Complicaties van immobilisatie............................................................................................................... 45
4.3.1. Diepe Veneuze Trombose................................................................................................................... 45
4.3.4. Locomotorisch stelsel .......................................................................................................................... 46
4.3.5. Urinaire verwikkelingen ....................................................................................................................... 46
4.3.6. Constipatie – Fecale impactie ............................................................................................................. 46
4.3.7. Dehydratatie (en malnutritie) ............................................................................................................... 47
4.3.8. Sensoriële deprivatie – depressieve grondstemming.......................................................................... 47
4.3.9. Delirium ............................................................................................................................................... 47
4.3.10. Decubitus .......................................................................................................................................... 47
5. Voedingsbehoeften en ondervoeding..............................................................................................49
5.1. Ondervoeding ............................................................................................................................................ 49
5.2. Behandeling............................................................................................................................................... 51
5.2.1. Behandeling onderliggende aandoeningen ......................................................................................... 51
5.2.2. Optimaliseren van normale voeding .................................................................................................... 51
5.2.3. Associëren van bijvoeding................................................................................................................... 52
5.2.4. Enterale voeding of sondevoeding ...................................................................................................... 53
5.2.5. Parenterale voeding ............................................................................................................................ 53
,6. Dementie .............................................................................................................................................54
6.1. Pathofysiologie ......................................................................................................................................... 54
6.2. Evolutie ...................................................................................................................................................... 55
6.3. Diagnose .................................................................................................................................................... 57
6.4. Behandeling............................................................................................................................................... 57
6.5. Gedragsstoornissen bij dementie ........................................................................................................... 58
7. Delirium...............................................................................................................................................60
7.1. Definitie ...................................................................................................................................................... 60
7.2. Pathologie .................................................................................................................................................. 61
7.3. Diagnose .................................................................................................................................................... 62
7.4. Behandeling............................................................................................................................................... 63
8. Depressie ............................................................................................................................................64
8.1. Symptomen................................................................................................................................................ 64
8.2. Behandeling............................................................................................................................................... 65
8.3. Prognose.................................................................................................................................................... 65
9. Pijn bij ouderen ..................................................................................................................................66
9.1. Types pijn .................................................................................................................................................. 66
9.2. Gevolgen van pijn ..................................................................................................................................... 66
9.3. Evaluatie pijn ............................................................................................................................................. 67
9.4. Behandeling van pijn ................................................................................................................................ 68
9.4.1. Niet-farmacologische maatregelen...................................................................................................... 68
9.4.2. Systemische therapie .......................................................................................................................... 68
,Partim Cambier
1. Inleiding
1.1. Oud en verouderen
3 transities:
1) Epidemiologische: acute infecties
2) Demografische:
− Nu bezig; veroorzaakt door epidemiologische
− Levensverwachting x2; nog stijgen tot 90j door verbeterde geneeskunde
~ziekte niet altijd overwinnen, maar langer mee leven
3) Klinische:
− Ouder worden è lichaamsfuncties veranderen
− Kosten stijgen ifv leeftijd
Morbiditeit compressie: klachten later beginnen maar sneller toenemen en dus op zelfde moment gedaan.
1.2. Fysieke activiteit
Definitie: lichaamsbeweging gegenereerd door spiercontracties die het energieverbruik substantieel verhoogt.
• Basis-FA
• Recreatieve-FA
• Professionele-FA
• Gezondheisbevorderende-FA (bijzondere activiteit nodig ~specifieke criteria)
− Grofmotorische eigenschappen verbeteren è fysieke fitheid verbeteren
o Kracht
o Uithouding
o Evenwicht
o Flexibiliteit/mobiliteit
− Gezondheid is niet afwezigheid van ziekte maar gaat ook over sociaal, fysiek, emotioneel,…
− ADL taken energiek, met aandacht en doel uitvoeren zonder overdreven vermoeidheid en
genoeg energie om functioneel performant te zijn en klaar voor onvoorzienigheden
Voordelen:
• Primaire preventie
− 20-25% kansreductie herseninfarct
− 1/3 65j min 1 valpartij; reductie 30% of meer door FA + ernst letsel daalt
− Risico’s ≠ aandoeningen lager
− Reductie op meer dan enkel cardiovasculaire
• Secundaire preventie
− Fysiek actieve: meer kans om gezond oud te worden
− Groep die actief werden tijdens onderzoek: stijgende kans gezonder oud te worden
• Behandeling van aandoeningen
1.3. Demografische ontwikkeling
≠ fasen in demografische ontwikkeling:
• Hoge vruchtbaarheid en hoge sterfte
• Rijpere fase: laag vruchtbaarheid en sterfte
− België: algemene verhoging levensverwachting op alle leeftijd; grens nog niet bereikt
Oud en verouderen:
• Meerdere dimensies:
− Demografische dimensies: levensverwachting, leeftijdsopbouw
− Maatschappelijke: sociale relaties, participatie
− Sociale: mogelijke ≠ binnen groep (alleenstaande, functiebeperking)
− Juridische: door regelgeving niet gerechtigd op allerlei tegemoetkomingen en voordelen
− Economische: mate oudere bijdragen tot welvaart en participeren aan arbeidsmarkt
1
, • Leeftijd? Conventionele bovengrens 65j; niet overal gevolgd
• Wereldwijd:
− 1950: 7% +65j
− 2000: 10% à nu 17% à 2060 25%
Blok: bevolking; Shiften door beïnvloeden:
• Instroom
− Vroeger: gemiddelde leeftijd 28j: 1,24 kinderen gebaard
− Denataliteit speelt een rol (later en minder kinderen)
− Dalend vruchtbaarheidscijfer + verandering in gedrag en sociaal klimaat
• Uitstroom
− Gemiddelde levensverwachting
o Vrouw: 80j; man: 74j (ratio M/V daalt)
o Stijgt om de 4 jaar met 1 jaar
− Stijgende levensverwachting
− Er komt een groep bij: vergrijzing binnen de vergrijzing (80 jarigen neemt sterk toe)
Verhouding tussen beroepsactieve en niet-actieve:
• # actieve die moeten inkomen voor niet-actieve daalt è sociale zekerheid onder druk
• Meer ouderen maar minder geboorten è minder kindergeld nodig
• Leeftijdspiramide transformeert: beanpole
Afhankelijkheidsratio:
• Definitie: verhouding niet-actieve/actieve (<20 of >65/20-64)
− AR = 1: evenwicht
− AR < 1: bevolking buiten arbeidsleeftijd is kleiner
− AR > 1: bevolking buiten arbeidsleeftijd is groter
• Gaat toenemen in de toekomst
• Vlaanderen: meest ontgroende/meest vergrijsde regio in België ~ laagste aandeel min 20-jarigen
• Groene druk:
− Daalt; minder geboorten
− Lange termijn: minder jongeren die later beroepsactief zijn
• Witte druk:
− Stijgt; deze groep consumeert veel
− Verhouding oudere en arbeiders: 1/3; evolueert naar ½
− Stijgend aandeel 80-plussers binnen groep 65+
Hospitalisatiedagen:
• # 80+: x3 tegen 2050
• Bij jongere: aantal dagen afnemen
Kinesitherapie:
• In functie van stijgende leeftijd
• Beperkingsratio bij vrouwen hoger è meer vrouwen bij de kine
• 18%: 65-74j beperking ADL agv langdurige ziekte, aandoening of handicap
• RIZIV: 30 rechthebbende 1 kine
Senesentie: biologische degeneratie.
• Aantal rusthuisbewoners stijgt; verblijfsduur daalt (behoefte niet evenredig stijgen met vergrijzing)
• Reactie gezondheidszorg è kosteneffectief stijgen: EBP (Evidence Based Practise)
• Evidentie è klinische besluitvorming en evaluatie verandering in tijd
• Centraal: geschikte, betrouwbare en valide metingen
• Grote evolutie metingen: stoornissen en functionele beperkingen ifv revalidatie
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