Resume
Samenvatting Systeemziekten - Verdieping in ziekteleer I
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
samenvatting systeemziekten
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
SysteemziektenKenmerken
Meer dan 1 orgaan/systeem
Inflammatoire reactie, zonder dat er een infectie of andere duidelijke oorzaak is (auto-Ab aanwezig)
Zeldzame aandoeningen, oorzaak niet gekend (opstoten en remissies van koorts en atypische
klachten)
Geen oorzakelijke behandeling
Vasculitiden
= groep van ziekten gekenmerkt door ontsteking van de bloedvaten. Afhankelijk van de
grootte/aard/ligging van het bloedvat en de aard van ontsteking worden deze aandoeningen in
aparte entiteiten geklasseerd met telkens een verschillend klinisch beeld, aanpak en prognose.
Vasculitis
Definitie Clinicopathologisch proces gekenmerkt door ontsteking en beschadiging
bloedvaten vernauwing/obstructie vaatlumen ischemie distaal gelegen
weefsel/orgaan
Oorzaak Interactie tussen leucocyten en endotheelcellen via cytokines en
celadhesiemolecules
Kliniek Langdurige koorts, algemene achteruitgang, vermoeidheid, kliniek door multi-
orgaanaantasting
Huid Palpabele purpura, urticaria, noduli, vesikels, ulcera, necrose,
gangreen
Oftalmologisch Scleritis, uveitis, neuritis optica, hypopyon (etteraccumulatie
tussen hoornvlies en iris)
NKO Chronische etterige/bloederige rhinorree, recidiverende
sinusitis/otitis, aftosis (orale ulceraties)
Neurologisch Mononeuritis simplex/multiplex, polyneuropathie
Eigenaardig Claudicatioklachten bij jonge persoon, recidiverende epidimitis,
orchitis
Toevalligheden Inflammatoir bloedbeeld, anatomopathologie bv.
cholecystectomie resectiespecimen
Diagnose Klinisch onderzoek, labo bloed (acute fase reactantia, sedimentatiesnelheid, Ab) en
urine, biopsie, beeldvorming (arteriografie, FDG-PET)
Behandeling Soms afwachten
Symptomatisch: NSAIDs met/zonder conventionele synthetische DMARD
Steroïden en immuunsuppressiva (ciclosporine)
Biologicals of monoclonale Ab (anti-CD20, anti-TNFα, anti-IL1, anti-IL6) =
biologische DMARD
tsDMARD (anti-JAK)
Soms plasmaferese (verwijderen immuuncomplexen), IV immuunglobulines,
stamcelTX
56
, Arteriitis temporalis = reuscelarteritis (GCA)
Definitie Large vessel vasculitis
Oorzaak Antigen niet gekend, maar vermoedelijk hangt de ziekte samen met veranderingen
in immuunsysteem bij het ouder worden en veranderingen in bloedvatwand,
waardoor vaatwand gevoeliger is voor vasculitis
Kliniek Hoofdpijn, visusstoornissen (irreversiebele blindheid), kaakclaudicatio
(pijn/stijfheid in kaakspier), spierzwakte (bekken, schouder), polymyalgie (PMR),
koorts, algemene achteruitgang: moeheid, vermagering, anorexie
Diagnose Biochemie: zeer forse ontsteking, normale leukocytose
Bioptie arteria temporalis
FDG-PET scintigrafie met aantonen ontsteking grote bloedvaten
Behandeling Steroïden (1-3j, zo laag mogelijk), soms bijkomende therapie nodig met MTX en
anti-IL6
!! GOEDE PROGNOSE
Poly-arteriitis nodosa (PAN)
Definitie Medium vessel vasculitis
Oorzaak Immuuncomplex-geïnduceerd vasculitis, oorzakelijk Ab: HB virus maar
vermoedelijk ook andere oorzaken
Kliniek Vermagering, koorts, livedo reticularis, abominale angor, zware GI bloedingen,
myocardischmie, ochritis/epididimitis met pijnlijke teelballen, diffuse
spierpijn/spierzwakte (NIET bekken of schouder), ischemische handen en tenen
Diagnose Biochemie: gestegen inflammatoire parameters, auto-immuunparameters
NEGATIEF
Angiografie: aantonen aneurysmata en stenosen op renale/splanchinische
bloedvaten
Biopsie indien mogelijk
Behandeling Steroïden, vaak ook andere immuunsuppressoren
Indien HBV: plasmaferese + antivirale middelen
!! SLECHTE PROGNOSE
Granulomatose met polyangiitis (GPA, ziekte van Wegener)
Definitie Small vessel vasculitis
Oorzaak Anti-neutrofiele cytoplasmatische antistoffen (ANCA)?
Kliniek NKO symptomen: sinusitis, bloederige rhinorree (70-90%)
zadelnneusmisvorming, middenoorontsteking, doofheid, tracheostenose
Longaantasting: longbloedingen, infiltraten, nodulaire verdichtingen
Nieraantasting: glomerulonefritis, met soms snelle evolutie naar terminale
nierinsufficiëntie
Diagnose Biochemie: ANCA+, hoog CRP, hoge sedimentatie, verminderde nierfunctie,
normocytaire anemie, urine: dysmorfe hematurie en proteïnurie
Biopsie: neus, long, nier granuloomvorming
Behandeling Steroïden, zo nodign andere immuunsuppressiva, soms plamsaferese om ANCA’s te
verwijderen uit plasma
!! Zonder behandeling FATAAL, meestal door nierfalen
57
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sarahkerkhofs1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52510 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans