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samenvatting plotse visusdaling tabelvorm
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
les over plotse visusdaling verwerkt in tabel, zonder foto's
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PLOTSE VISUSDALINGGlasvochtbloeding
Glasvocht 360° op het oog, kleeft eraan: op netvlies en rond papil
Uitdrogen gel met de leeftijd → glasvocht implodeert, scheur
bloedvat mogelijk
Netvlies komt in vitrale ruimte = urgentie!
Oorzaken - Spontane bloedvatruptuur (retinaal macro-aneurysma bij
systemische hypertensie)
- Retinale bloedvatruptuur door glasvochtloslating /
retinascheur / netvliesloslating (zien van lichtflitsen +
vliegjes)
- Bloeding uit abnormale retinale vaten (neovascularisatie
bij DM)
Onderzoek Visusdaling is evenredig met opacificatie van fundus
Visus nog steeds minstens LP & localisatie
Soms bloedklonters of niveaubeeld zichtbaar in corpus vitreum
Behandeling Verwijs voor gespecialiseerde onderzoeken!
Noodzaak uitsluiten netvliesloslating
Onderzoek naar onderliggende oz: arteriële hypertensie, DM
Indien geen spontane opklaring na 2-6w → vitrectomie = gel
vervangen door fysiologisch vocht
Netvliesloslating
Netvliesloslating = splitsing tussen pigmentepitheel en neuroretina!!
Anamnese - Plots zien van vliegjes
- Lichtflitsen
- Zwart gordijn in perifeer GV
- Centrale visusdaling
Risicofactoren Rhegmatogeen (netvliesscheur):
- Myopie
- Trauma capitis
- Cataractoperatie
Tractioneel (tractie op retina)
- Diabetische retinopathie
Onderzoek Indien significant → relatief afferent pupildefect
Gezichtsveld → uitval komt overeen met uitgebreidheid
Scherpte → normaal bij perifere NLL
Spleetlampoz → ‘tobacco dust’ in voorste vitreum, soms lichte
uveïtis
Fundoscopie na pupildilatatie → scheur, uitgebreidheid NLL,
vitreale opacificatie
Behandeling Dringend doorverwijzen
Laserbehandeling van kleine scheuren zonder NLL door foto-
coagulatie rondom
Vitrectomie met drainage subretinaal vocht, laserbehandeling
scheuren, inspuiten lucht/gas/silicone
!na gasinspuiting verboden vliegtuig nemen
Centrale retinale arteriële occlusie
Anatomie Retinale circulatie → alles tot bipolaire cellen
Choroïdale circulatie → pigmentepitheel en fotoreceptoren
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