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Samenvatting - Casussen Manuele lymfedrainage (MLD) Week 8 t/m 13 €9,99   Ajouter au panier

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Samenvatting - Casussen Manuele lymfedrainage (MLD) Week 8 t/m 13

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Voor het vak de 'Patiënt met oedeem' en de bijbehorende datapunten heb ik de manuele lymfedrainage (MLD) casussen van week 8 t/m 13 uitgewerkt. Het document is een handige samenvatting als voorbereiding op de VC-lessen en de datapunten van MLD/HMH compleet. In het document staan per week beno...

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  • 17 juin 2024
  • 12
  • 2023/2024
  • Resume
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MLD CASUSSEN – SAMENVATTING
WEEK 8
CASUS: Mevrouw de Leeuw, 35 jaar, heeft in juni 2022 te horen gekregen dat zij een mamacarcinoom
heeft in haar rechter mamma. Na een radicale mastectomie rechts en preventieve mastectomie links
is mevrouw schoon verklaard. Er zijn bij mevrouw naast radiotherapie van de rechter axilla geen
andere therapieën nodig geweest.

Mevrouw merkt dat ze haar arm moeilijk kan bewegen en dat het optillen van haar kinderen lastig
gaat. Ook lijkt de mouw van haar shirt steeds strakker te zitten.
De huidtherapeut constateert pitting oedeem in de rechter arm, hand en de vingers. Er is
volumeverschil van 30% ten opzichte van haar linker arm. Ook constateert de huidtherapeut fibrose
aan de dorsale zijde van haar onderarm.

Samenvatting casus:
 Radicale mastectomie + radiotherapie rechterborst  radicaal = lymfeknopen verwijderd
 Moeilijkheden bewegen rechterarm
 Preventieve mastectomie linkerborst
 Oedeem  rechter gehele arm, hand en vingers
 Fibrose  dorsale zijde onderarm

Afvloedroute MLD

 Rechter axillaire lymfeknopen zijn weg en
beschadigd door radicale mastectomie en
radiotherapie
 Naar linker axillaire lymfeknopen zijn misschien
onbetrouwbaar door beschadiging van de
lymfebanen door preventieve mastectomie
 Afvoeren naar  rechter iliacale en inguinale
lymfeknopen + buik aanzetten

Oranje = Afvloedgebied
Rood = Oedeemrandgebied
Blauw = Oedeemgebied
Groen = fibrose




Stappenplan MLD
 Fossa
 Afvloedgebied:
o Rechter axillaire lymfeknopen aanzetten
o Rechter bicep rand aanzetten
o Rechter cubitales aanzetten
o Waterscheiding doorbreken  Let op: van oksel richting lies
o Rechter iliacales aanzetten
o Rechter inguinales aanzetten
o Lumbales aanzetten
 Oedeemrandgebied:

, o Rand om bovenarm onder oksel
 Fibrose:
o Dorsale zijde onderarm
 Oedeemgebied:
o Arm: enkelhandige oedeemgreep  Let op: P > D
o Hand en vingers: platte duimen en schuiven
 Intensieve MLD-grepen:
o Arm: tegengestelde duimhandcirkel of dwarsgreep
o Flank: dwarsgreep
 Fossa

Voorlichting
 Veel bewegen met de armen  koop bijv. stressbal of ga zwemmen
 Alert zijn op infectie/ontsteking  warmte, pijn, roodheid  bellen!
 Bij verergering van oedeem  bellen!
 Let op conditie van de huid  droog = smeren
 Geen kleding aan die te strak zit om bijv. pols of rond schouder  voorkomen insnoering

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