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Samenvatting inleiding, H16 en deel H4 gynaecologie

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Samenvatting van het boek met slides en notities van in de les

Aperçu 4 sur 39  pages

  • 22 juin 2024
  • 39
  • 2023/2024
  • Resume
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jadetaillieu
Gynaecologie Les 1:
Inleiding, anatomie, basis
gynaecologische ingrepen,
abnormaal uterien bloedverlies,
poliepen, fibromen en hyperplasie
Dirk Timmerman




Klier van Bartolin; onder grote labia, meer naar post, gaan opzwellen bij opzitten van afvoerkanaal, dan zo cyste en indien ontsteekt dan
Anatomie abces van Bartholin




Vestibulum




Klier van Bartholin

, Curettage (D&C Dilatatie en curettage)
Basis gynaecologische ingrepen: 1. cervicaal kanaal gedilateerd tot 10 mm (nl toegankelijk voor instrument 4 mm)
Curettage (D&C: dilatatie en curettage) 2. Endometrium gecuretteerd met curette d= 10 mm
Vaak gefractioneerde curettage: eerst endocervicaal kanaal, dan cavum corpus van uterus

Curettage (heel weinig nog gebeurd)
Nu indien vermoeden van carcinoom; gefractioneerd curettage; eerst uit cervicaal kanaal dan uit urethrale caviteit
!!!!! Perforatie
Of fibroom etc missen




Is soepel en in plastiek: minder kans op perforatie (itt curette)
Endometriumbiopsie: Pipelle de Cornier in bm holte gebracht: vacuumtrekken door opturator
➢endometrium opgezogen/ biopsie genomen
Zo representatieve biopsies van over hele caviteit van bm

o fertiliteitskliniek: meting/datering van endometrium
o Bij verdikt endometrium en abnormaal bloedverlies na menopauze
o Zo weinig carcinoma missen en is ook geen te vervelende interventie (5-6/10 pijn)

, Hysteroscopie:
Ambulante hysteroscopie - cervix gedilateerd + scoop gebracht in uterus
- kleine afwijkingen zoals poliepen, of hyperplasie van het endometrium, of subendometriale myomen gevisualiseerd
- Cavum opgeblazen onder druk met vloeistof
- Diagnostische hysteroscopie aangevuld met operatieve hysteroscopie:
o Biopsies
o ingrepen via hysteroscoop
bv. poliepectomie, verwijderen intrauterien septum, volledige endometrium gereseceerd en/of gecoaguleerd
(hysteroscopische endometriumablatie)
Niet veel interventie mee kunnen doen

Bij vermoeden van carcinoma; !!! geen histeroscopie
• dun endometrium en geen staal bekomen dan ambulante histoscopie




Lichtbron voor goede verlichting van bm holte
Ingrepen: operatieve hysteroscopie Snijden en coaguleren
Vocht aan en afvoeren
Onder algemene narcose

Bij zware bloedingen; bvb door poliep etc dan zo behandelen !!!!!niet bij carcinoom anders verspreiding van carcinoma (dus bij
vermoeden niet gedaan)



Lichtkabel
Vochtafvoer

Camera

Vochtaanvoer

Elektrische kabel

, Laparoscopie:
Ingrepen: Laparoscopie = endoscopie abdomen
- via de navel laparoscoop ingebracht
- abdomen opgeblazen met CO2

Veel gebruikt
Nu zeer veel laparoscopisch en weinig –tomie




Laparotomie:
Ingrepen: Laparotomie = openen van abdomen via open incisie
Insnede:
- mediaan (navel naar pubis)
- horizontaal (Pfannenstiel – of “bikini insnede”) aan bovengrens pubisbeharing

Onder bikinilijn: onder grens van pubisbeharing; is horizontale insnede
Carcinoma operatie: nood aan wegnemen van lymfeklieren etc dan nood aan verticale incisie, soms tot navel




(Pfannenstiel)

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