Resume
Samenvatting H9 Verloskunde
- Cours
- Verloskunde-gynaecologie
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van het boek met slides en notities van in de les
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnerAperçu du contenu
Diabetes en zwangerschap1. Glucosemetabolisme in de normale zwangerschap
In zwangerschap 2 basisveranderingen:
1. Vanaf begin Glc door placenta getransporteerd via gefaciliteerde diffusie: Glc transporters oa GLUT1
Endocrinologie van de zws • Embryo/fetus: Glc = belangrijkste energiebron
▪ lagere nuchtere en preprandiale maternale glucosewaarden
▪ frequente hongergevoel
• DM pt: verhoogd risico (ernstige) hypoglycemie
• Ketonen = kwalitatief minder optimale energiebron voor embryo/fetus: lang nuchter blijven afraden aan zwangeren!
Anabool maar ook katabole gevaren
Glut1 en GLU2: veel van het glucose wordt door placenta gebruikt voor groei, en dan ook naar foetus als energiebron, Glc
transport via placenta via continue flow
Dit zorgt voor beperkte glycogeen voorraad bij de moeder, door foeto-placentair glc gebruik en dus snel overgeschakeld naar
lipolyse en vorming van ketonen
Basaal metabolisme gaan voor meer E verbruik zorgen
SGLT2 inh verhoogd risico op keto-acidose, bij zws ook zo omdat al zo weinig glycogeen en wordt ook geelimineerd
Fysiologische hyperventilatie, respiratoire alkalose
Katabole gevaren: Verhoogd risico op keto-acidose 2. 2e helft zws: insulineresistentie (IR) ge nduceerd door placentaire hormonen en adipokines
• meer uitgesproken bij meerlingzwangerschappen, hoger basisgewicht of/en gewichtstoename in zwangerschap
Established & bij alle zwangeren:
• Vertraagde glucose-opname door skeletspieren en verhoogde glucoseproductie door lever ! relatieve hyperglycemie
• Lagere glucose availability door continu fetoplacentair glucoseverbruik →
glycogeendepletie postprandial
• Gestationele insulineresistentie (IR) → verdere glycogeendepletie • Diurne glucosefluctuaties nemen toe
• Toegenomen basaal energieverbruik + energieverbruik door weefselaanmaak → extra
vraag naar ATP-producerende metabole processen
• Chronische hyperventilatie → chronische respiratoire alkalose → meer renale HCO3- In 2de helft van zws: insuline resistentie en dus minder glycogeen opbouw in lever
excretie → lagere plasma HCO3- = minder buffercapaciteit
Eerste tekens van insuline resistentie tegen 16W, dus daarna screening naar zws diabetes
Mogelijk/ bij subset van zwangeren:
• Glucosurie: cf. evidentie van SGLT2-inhibitoren (glifozines) in de behandeling van diabetes
• Lagere aminozuur availability, vooral arginine (= belangrijke β-cel stimulator)?
ï
,Transplacentair glucosetransport:
- via gefaciliteerde diffusie (met behulp van
GLUT1 + GLUT3)
- 60-70% van glucose gemetaboliseerd in
placenta zelf
- [glucose]bl lager bij fetus dan bij moeder
Placenta: hormonen oa HPL en P !! de pil kan een milde insulineresistentie geven
Hogere basale BMI en meer gaat bijkomen bij zws dan hogere kans op insulineresistentie
Gestationele insulineresistentie:
- geïnduceerd door placenta en In de zwsch verhoogde BMR, mogelijks gedreven door extra schildklierhormonen
vetweefsel
- klinisch relevant vanaf tweede
helft van zwangerschap Insulinegevoeligheid neemt af tijdens zws, secretoir capaciteit neemt toe maar is niet altijd compensatoir !!
- effecten thv lever, vetweefsel,
spieren, pancreas
, In zws: glycogeen voorraad minder, sneller overgaan op lipolyse !in lever omgezet tot ketonen als alternatieve E bron
Glycosurie, al in T1 te zien: tmm voorbeschiktheid door minder reabs thv tubuli via GLUT, zeer variabele klinisch beeld
Is niet ernstig !!!maar moeten voldoende E inname hebben
Renal glycosuria is highly variable among
pregnant women:
glucose reabsorbed per glucose filtered in
57 infusion tests in 29 pregnant women
Pregnancy is a potential cause of renal
glycosuria type A (lower TmG = lower
maximal glucose reabsorption with
normal filtered glucose)
Davison & Hytten, Br J Obstet Gynaecol 1975; 82: 374-81
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur jadetaillieu. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
83637 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans